1. Sa ki chanje vrèman an 2027
Règ la nan 42 CFR 422.514(h). An langaj klè: lè yon konpayi asirans ofri yon Plan Bezwen Espesyal pou Doub Elijibilite — yon D-SNP, plan Medicare Advantage ki fèt pou moun ki gen Medicare ak Medicaid — epi menm konpayi sa a, konpayi manman l, oswa yon konpayi sè anba menm manman an jere tou yon plan Medicaid jere pou doub elijibilite konplè nan menm zòn nan, lè sa a depi 1ye janvye 2027 D-SNP sa a ap ka enskri sèlman moun ki deja nan pwòp plan Medicaid li a, oswa k ap antre ladan.1
Gen yon dezyèm pati. Menm konpayi sa a ap ka ofri yon sèl D-SNP pou doub elijibilite konplè nan zòn sèvis sa a, olye plizyè vèsyon k ap konpetisyon youn ak lòt. Toude pati yo vize menm bagay la: mwens moun ki gen yon plan Medicare nan yon konpayi ak yon plan Medicaid nan yon lòt, ak de seri kat, de nimewo telefòn ak de pwosesis apèl ki pa pale youn ak lòt.
Mo ki enpòtan an se “nouvo”
Restriksyon 2027 la se sou nouvo enskripsyon. Se pa yon reòganizasyon moun ki deja nan yon plan, e se pa yon dat limit ou ka manke otòn sa a. Si ou te li yon tit ki sijere lòt bagay, li t ap konprime twa lane tranzisyon nan yon sèl fraz.
2. Èske li touche plan ou ditou
Se kesyon sa a ki merite repons an premye, paske pou anpil moun repons la se anyen pa chanje. Règ la kondisyonèl. Li mòde sèlman lè menm fanmi antrepriz la chita sou toude bò yo: yon D-SNP ak yon kontra Medicaid jere Florid ki kouvri menm teritwa a.
| Sitiyasyon ou | Sa règ la fè |
|---|---|
| Konpayi plan ou an pa jere yon plan Medicaid Florid kote w ap viv | Anyen pa chanje. CMS di plan sa a ka kontinye enskri san restriksyon sa yo. |
| Konpayi plan ou an jere tou plan Medicaid ou — menm konpayi an toude bò | Anyen pa chanje pou ou. Ou deja nan sa CMS rele aliyen, e se la règ la ap mennen. |
| Konpayi plan ou an jere Medicaid isit, men pa w la nan yon lòt konpayi | Ou ka rete nan plan ou jiska 2030. Depi 2027 plan sa a p ap ka enskri lòt moun ki nan menm pozisyon ak ou. |
| W ap antre nan yon D-SNP pou premye fwa an 2027 oswa apre | Si konpayi an jere yon plan Medicaid nan zòn ou an, anjeneral ou dwe nan plan Medicaid sa a tou, oswa ap antre ladan. |
CMS esplike sa nan pwòp gid li a ak yon tablo senaryo, e premye liy lan se sa pifò moun bezwen: yon konpayi ki jere yon D-SNP men okenn plan Medicaid nan zòn sèvis ou an ka kontinye enskri san restriksyon sa yo. Règ la gen tou eksepsyon ki ekri, tankou pou moun ki nan Medicaid pèman pou sèvis nan eta ki pa egzije swen jere, ak pou teritwa Etazini yo.2
3. Si ou deja nan yon plan, anyen pa bouje pou kounye a
Se pati sa a ki merite di dousman, paske se la enkyetid la ateri. Si ou deja enskri nan yon D-SNP epi Medicaid ou ye nan yon lòt konpayi, règ la pa vin deplase ou. CMS di l dirèkteman nan gid li a: plan ki konsène yo ka kontinye sèvi jiska 2030 manm aktyèl yo ki pa aliyen.2
Gen menm yon ka prevwa pou moun ki aliyen epi apre chanje lide. Si ou antre nan youn nan plan sa yo an 2027 pandan ou nan plan Medicaid ki koresponn lan, epi apre ou chanje Medicaid ou pou yon lòt konpayi, CMS di ou ka rete nan D-SNP la jiska 2030 tou. Tranzisyon an te ekri ak lide ke sitiyasyon moun chanje.
Si plan ou bon pou ou, ou pa gen anyen pou fè pou règ sa a an 2026
Sa vo lapenn tande klè, paske Enskripsyon Anyèl pote anpil bri e tout pa ijan. Revize plan ou pou rezon abityèl yo: doktè ou, medikaman ou, sa ki chanje nan Avi Chanjman Anyèl ou. Règ sa a, pou kont li, pa yon rezon pou chanje.
4. 2030, ak poukisa li konte kounye a
Twa lane lwen ase pou sanble pa enpòtan e pre ase pou konte. Apati 2030, plan ki konsène yo dwe fonksyone ak sa CMS rele enskripsyon eksklizivman aliyen, e gid la klè sou konsekans lan: yon plan nan pozisyon sa a dwe retire manm ki pa enskri tou nan plan Medicaid afilye l la.2
| Kilè | Sa ki aplike |
|---|---|
| Kounye a, jiska 2026 | Pa gen chanjman. Enskri, rete oswa chanje egzakteman tankou anvan. |
| 2027, 2028 ak 2029 | Plan ki konsène yo ka enskri sèlman moun ki nan pwòp plan Medicaid yo. Manm aktyèl yo, aliyen oswa non, ka rete. |
| Apati 2030 | Plan ki konsène yo dwe eksklizivman aliyen e retire manm ki pa nan plan Medicaid afilye a. |
Se pa yon rezon pou aji prese. Se yon rezon pou konnen ki konpayi ki sou chak nan kat ou yo, pou si yon lèt rive yon otòn se yon desizyon ou deja reflechi sou li olye yon sipriz. Plan yo oblije tou enfòme w sou chanjman chak ane atravè Avi Chanjman Anyèl la, ki rete anvlòp ki pi itil w ap resevwa.
Gratis, san obligasyon
Pote de kat yo. Nan dis minit n ap di w si règ sa a konsène ou.
5. Poukisa Florid diferan
Florid se yon eta kote règ sa a rive pi lwen pase lòt kote, pou yon rezon senp: pwogram Statewide Medicaid Managed Care la obligatwa pou pifò moun k ap resevwa avantaj Medicaid konplè, e sa gen ladan doub elijibilite konplè. Nan eta kote swen jere volontè, yon gwo pati nan moun sa yo nan Medicaid pèman pou sèvis e kesyon aliyman an prèske pa poze. Isit, prèske tout moun deja nan yon plan jere yon konpayi oswa yon lòt, sa ki vle di kesyon kilès konpayi an vivan pou prèske tout moun.3
Chif yo pa piti non plis. Florid gen anviwon 959,000 moun ki gen Medicare ak Medicaid, e apeprè mwatye gen avantaj konplè. Sid Florid pote yon pati enpòtan nan yo, konsantre jisteman nan kominote kote Anglè se yon dezyèm lang e yon lèt sou aliyman enskripsyon se dènye bagay yon moun ta dwe dechifre pou kont li.4
6. Sa pou tcheke nan Enskripsyon Anyèl sa a
Enskripsyon Anyèl kouri soti 15 Oktòb rive 7 Desanm pou kouvèti ki kòmanse 1ye janvye. Rezon abityèl pou revize yon plan pa chanje, e pou pifò moun yo toujou konte plis pase règ sa a.5
- Jwenn de kat yo epi li non konpayi yo. Kat Medicare Advantage ou ak kat Medicaid Florid ou. Si non yo menm, ou aliyen e règ sa a tou senpleman pa pwoblèm ou. Si yo pa menm, kounye a ou konnen pozisyon ou.
- Li Avi Chanjman Anyèl la. Li te rive an septanm e li bay sa k ap chanje nan plan ou an janvye: depans, lis medikaman, rezo. Sa rete dokiman ki merite tan ou plis.
- Tcheke doktè ou yo ak famasi ou. Rezo yo chanje chak ane, e yon plan ki kite deyò yon espesyalis ou depann de li koute ou plis pase nenpòt règ aliyman.
- Konpare lis medikaman ou ak fòmilè plan an. Pri ak nivo yo deplase chak ane. Se anjeneral pi gwo chif nan konparezon an.
- Mande si plan ou konsène ditou. Si konpayi ki dèyè D-SNP ou an pa jere Medicaid kote w ap viv, ou ka kite sijè sa a konplètman sou kote.
Si anyen pa chanje nan plan ou e doktè ou yo toujou nan rezo a, rete se yon repons ki trè bon. Nou di moun sa regilyèman, e sa pa koute nou anyen pou di l.
7. Reklam “tout bagay pou $0” yo, ak rapò yo ak sa
Depi kounye a jiska desanm, televizyon Sid Florid pote yon kalite reklam patikilye: dantè, vizyon, odisyon, yon kat chaje pou pwovizyon, bòdwo peye, tout bagay aparamman pou anyen. Reklam sa yo ak règ sa a se fanmi pi pwòch pase sa ki parèt.
Pake ki pi jenere yo anonse souvan se avantaj D-SNP, ki disponib paske plan an fèt pou moun ki gen Medicare ak Medicaid, oswa se Avantaj Siplemantè Espesyal pou Moun ki Malad Kwonik, ke règ federal rezève pou moun ki ranpli kondisyon sa a. Nan toude ka yo, chif tit la reyèl pou yon moun, e li pa disponib pou pifò moun k ap gade yo.
Si yon reklam pwomèt pwovizyon ak bòdwo, mande kiyès ki kalifye vrèman
Repons onèt la anjeneral se “moun ki gen Medicare ak Medicaid” oswa “moun ki gen yon maladi kwonik ki kalifye”. Ni youn ni lòt pa yon rezon pou pa gade. Toude se rezon pou regle kesyon elijibilite a anvan chwa plan an, olye apre.
8. Sa pou fè kounye a
Anyen nan sa a pa bezwen fèt jodi a. Nan lòd itilite:
- Mete kat Medicare ou ak kat Medicaid ou kòt a kòt epi ekri de non konpayi yo. Sèl etap sa a reponn pifò nan kesyon an.
- Si non yo diferan, note sa epi kontinye: ou gen jiska 2030, e plan an dwe avèti w sou chanjman sou wout la.
- Li Avi Chanjman Anyèl ou anvan 7 Desanm, pou rezon abityèl yo olye pou sa a.
- Si w ap antre nan yon D-SNP pou premye fwa, mande plan an dirèkteman si konpayi l jere yon plan Medicaid nan konte ou, ak sa sa vle di pou enskripsyon ou.
- Si yon bagay pa klè, mande yon moun li kat yo avèk ou. Sa pran anviwon dis minit e li gratis.
9. Kesyon yo poze souvan
Kisa yon D-SNP ye?
Yon Plan Bezwen Espesyal pou Doub Elijibilite se yon kalite plan Medicare Advantage ki fèt pou moun ki gen Medicare ak Medicaid an menm tan. Lide a se yon sèl plan kowòdone de seri avantaj yo olye pou w jere yo apa. Ou dwe kalifye pou toude pwogram yo pou w antre ladan.
Kisa k ap chanje an 2027?
Yon règ federal nan 42 CFR 422.514(h) antre an vigè. Lè yon konpayi ofri yon D-SNP epi menm konpayi sa a, konpayi manman l, oswa yon konpayi sè jere tou yon plan Medicaid jere nan Florid nan zòn ou an, D-SNP sa a ap ka enskri sèlman moun ki deja nan plan Medicaid konpayi sa a, oswa k ap antre ladan. Règ la limite tou konpayi an a yon sèl D-SNP pou doub elijibilite konplè nan zòn sa a.
Èske sa vle di mwen dwe chanje plan?
Pa kounye a. Si ou deja nan yon D-SNP, règ la pa deplase ou. CMS di plan ki konsène yo ka kontinye sèvi jiska 2030 manm aktyèl yo ki gen Medicare ak Medicaid nan konpayi diferan. Restriksyon 2027 la se sou nouvo enskripsyon, pa sou moun ki deja ladan.
Kisa k ap pase an 2030?
Apati 2030, plan ki konsène yo dwe fonksyone ak sa CMS rele enskripsyon eksklizivman aliyen. Lè sa a, yon plan dwe retire manm ki pa nan plan Medicaid afilye l la tou. Sa fè twa lane konplè, e se rezon an pou konprann règ la kounye a olye pou w sezi ak yon lèt pita.
Èske sa aplike pou tout D-SNP?
Non, e se pati sa a prèske pèsonn pa eksplike. Règ la rive sou yon D-SNP sèlman lè menm konpayi an, konpayi manman l, oswa yon konpayi sè gen tou yon kontra Medicaid jere nan Florid ki kouvri doub elijibilite konplè nan menm zòn nan. Si konpayi plan ou an pa jere Medicaid kote w ap viv, CMS di li ka kontinye enskri san restriksyon sa yo. Règ la gen tou eksepsyon ki ekri ladan.
Mwen gen sèlman yon Pwogram Ekonomi Medicare, pa Medicaid konplè. Èske sa konsène mwen?
Règ la ekri alantou moun ki gen doub elijibilite ak avantaj konplè. Moun ki gen avantaj pasyèl, tankou yon Pwogram Ekonomi Medicare ki peye prim Pati B ou, nan yon lòt sitiyasyon, e plan ki fèt pou doub elijibilite pasyèl trete apa. Si ou pa sèten kilès ou genyen, li vo lapenn klarifye sa anvan ou pran nenpòt desizyon.
Kijan pou m konnen nan ki plan Medicaid mwen ye?
Kat Medicaid ou montre non plan jere a, e pwogram Medicaid Florid la ka konfime l. Pote kat sa a ansanm ak kat Medicare ou nan nenpòt revizyon plan: anba règ sa a, se pè non yo ki konte, e pifò moun pa janm te gen rezon pou konpare de non yo kòt a kòt.
Èske JCKC ka ede m ak bò Medicaid la?
Nou se yon kourtye Medicare ak ACA, pa yon ajans Medicaid. Nou ka eksplike w kijan toude yo mache ansanm, li kat ou yo avèk ou, epi ede w konpare plan Medicare ki disponib kote w ap viv. Pou chanjman nan Medicaid Florid la menm, ou ta pase nan pwogram eta a, e nou ka montre w kote pou w ale.
10. Sous
- 42 CFR § 422.514(h), adopte nan règ final Medicare Advantage ak Pati D ane kontra 2025 la epi modifye pa règ final ane kontra 2027 la. Li etabli limit yon sèl D-SNP ak restriksyon nouvo enskripsyon depi 2027, ak pasaj nan enskripsyon eksklizivman aliyen an 2030.
- Centers for Medicare & Medicaid Services — CY2027 Updates: § 422.514(h) Frequently Asked Questions, mete ajou avril 2026. Li konfime plan ki konsène yo ka kontinye sèvi moun ki enskri san aliyman jiska 2030, yon manm ki vin pa aliyen apre 2027 ka rete jiska 2030, e yon òganizasyon manman san plan Medicaid nan zòn sèvis la pa gen okenn restriksyon enskripsyon. Li gen tou tablo senaryo yo rezime pi wo a.
- Fla. Stat. § 409.972 — Statewide Medicaid Managed Care Florid. Enskripsyon obligatwa pou pifò popilasyon k ap resevwa avantaj Medicaid konplè, ki gen ladan doub elijibilite konplè.
- KFF — Number of Dual-Eligible Individuals, Florid: anviwon 959,000 moun ak doub elijibilite, e apeprè 500,000 ladan yo ak avantaj konplè.
- Medicare.gov — Enskripsyon Anyèl Medicare kouri soti 15 Oktòb rive 7 Desanm chak ane, pou kouvèti ki kòmanse 1ye janvye.
Tanpri sonje: Atik sa a se edikasyon jeneral, pa konsèy sou sitiyasyon ou. Nou pa ofri chak plan ki disponib nan zòn ou an. Nenpòt enfòmasyon nou bay limite ak plan nou ofri nan zòn ou an. Nou pa konekte ak ni andose pa gouvènman Etazini ni pwogram federal Medicare a, e nou pa yon ajans Medicaid. Règ federal, disponibilite plan ak politik Medicaid Florid chanje, e aplikasyon § 422.514(h) depann de kontra espesifik chak asirè ak chak konte. Tanpri kontakte Medicare.gov oswa 1-800-MEDICARE, 24 sou 24, 7 jou sou 7, oswa Pwogram Asistans Asirans Sante Eta ou, oswa Medicaid Florid, pou konfime nenpòt bagay ki afekte yon desizyon ou prèt pou pran.