1. Kesyon pèsonn pa poze nan kòptwa a
Oktòb pase yon moun vin nan biwo a ak yon bèl lis uit medikaman ak yon kesyon sou ki plan pou l chwazi. Sèt nan uit yo te grenn. Uityèm nan se te yon enfizyon li te resevwa chak kat semèn nan yon klinik nan Fort Lauderdale, epi se li ki te reprezante prèske tout sa li depanse nan sante nan yon ane. Li te pase de è ap konpare plan medikaman pou yon medikaman okenn plan medikaman pa t ap peye.
Règ pratik Medicare a kenbe nan yon liy epi li vo lapenn pou kenbe l nan tèt: an jeneral Pati B kouvri medikaman ou pa ta bay tèt ou. Sa yon swanyè administre konn se Pati B. Sa ou pran epi ou bwè lakay ou konn se Pati D. Sa sonnen tankou yon distenksyon administratif. An reyalite se diferans ant yon kopeman ak yon 20 pou san san limit.1
2. Sa Pati B peye
Pati B se mwatye medikal Medicare Orijinal la, epi li peye medikaman ki rive kòm yon pati nan yon tretman olye kòm yon preskripsyon ou ranpli. Kategori Medicare bay yo se:1
- Medikaman enjekte ak enfize yon swanyè ki gen lisans bay — nan yon biwo doktè, yon sant enfizyon oswa yon depatman ekstèn lopital. Se pi gwo kategori a epi se li ki kenbe plis moun.
- Medikaman yo enfize atravè ekipman Medicare kouvri kòm ekipman medikal dirab, tankou yon ponp enfizyon.
- Medikaman iminosipresè grèf, lè Medicare te ede peye grèf la menm.
- Kèk medikaman kansè oral — espesyalman lè menm medikaman an disponib an fòm enjektab, oswa se yon pwomedikaman nan enjektab la.
- Kèk medikaman dyaliz, ki gen ladan kalsimimetik ak chelatè fosfat pou maladi ren nan dènye estad.
- Vaksen kont grip, nemokòk, COVID-19 ak epatit B.
Gade sa yo gen an komen. Pa gen youn ladan yo ou pran nan kòptwa yon famasi epi ou vale lakay ou. Si tretman ou an se chita nan yon chèz pandan yon moun administre l ba ou, gwo chans ou nan teritwa Pati B, kèlkeswa sa fòmilè plan medikaman ou an di.
3. Sa Pati D peye
Pati D se kouvèti medikaman ou achte apa oswa ou jwenn anndan yon plan Medicare Advantage, epi Medicare dekri relasyon an lè l di li kouvri anpil medikaman Pati B pa kouvri. An pratik sa vle di prèske tout sa ou pran nan yon famasi epi ou pran tèt ou: grenn, kapsil, pifò enjektab ou bay tèt ou, enalatè, krèm ak rès la.1
Se mwatye sa a fòmilè ou an dekri, mwatye ak nivo, otorizasyon davans ak famasi prefere, epi mwatye maksimòm $2,400 depans pèsonèl la te ekri pou li. Se tou mwatye Plan Compare bay pri pou ou. Tout sa itil — epi tout sa rete an silans sou enfizyon an.3
Yon fòmilè se yon dokiman Pati D
Lè ou tcheke si yon plan kouvri medikaman ou an, w ap tcheke yon fòmilè Pati D. Yon medikaman yo peye anba Pati B p ap parèt ladan l, epi absans li pa vle di plan an move ni ke medikaman an pa kouvri. Sa vle di pou medikaman patikilye sa a w ap chèche nan move kote.
4. Ensilin, ki chita de bò yo
Ensilin se egzanp ki pi klè nan menm medikaman an ki tonbe yon bò oswa yon lòt selon kijan li rive jwenn ou. Pati B kouvri ensilin yo itilize ak yon ponp ensilin Medicare kouvri kòm ekipman medikal dirab. Li pa kouvri ensilin ou bay tèt ou ak yon plim, ni ak yon ponp jetab tip patch — sa yo se Pati D, ansanm ak ensilin ou rale.2
Bon nouvèl la se ke pou ensilin separasyon an konte anpil mwens pase abitid, paske yo nivle depans lan nan tou de pati yo. Yon rezèv yon mwa nan chak pwodui ensilin kouvri koute pa plis pase $35, epi pa gen franchiz ki aplike, kit li pase pa Pati B kit li pase pa Pati D. Yon rezèv twa mwa pa depase $35 pou rezèv chak mwa. Si y ap fè ou peye plis pase sa pou ensilin kouvri, gen yon bagay ki pa bon epi sa merite yon apèl olye yon souke zepòl.2
5. Vaksen, ki separe tou
Vaksen separe menm jan an, epi sa a koute moun lajan chak otòn. Pati B kouvri vaksen kont grip, nemokòk, COVID-19 ak epatit B, epi ou pa peye anyen pou yo lè swanyè a aksepte asiyasyon an — franchiz Pati B la pa aplike.1
Tout rès la pou granmoun pase pa Pati D: zona, VRS, Tdap ak rès la. Sa yo Komite Konsiltatif sou Pratik Vaksinasyon rekòmande yo pa gen ni kopeman ni franchiz anba Pati D. Konsekans pratik la se ke yon vaksen zona pa ta dwe koute ou anyen, epi si yon famasi ba ou yon pri pou youn, pwoblèm nan se souvan faktiè olye kouvèti.7
6. Poukisa sa chanje sa ou dwe
Men poukisa kesyon administratif la vin tounen yon kesyon lajan. De pati yo bay pri medikaman nan fason konplètman diferan, epi youn ladan yo pa gen okenn plafon.4
| Yon medikaman Pati B | Yon medikaman Pati D | |
|---|---|---|
| Sa ou peye | Jiska 20% nan mont Medicare apwouve a | Yon kopeman oswa koasirans plan ou an fikse |
| Franchiz | Franchiz Pati B la — $283 an 2026 | Franchiz plan an, jiska $700 an 2027 |
| Plafon anyuèl depans | Okenn anba Medicare Orijinal | $2,400 an 2027 |
| Kote ou jwenn li | Yon swanyè administre l | Ou pran l nan yon famasi |
| Parèt sou fòmilè a | Non | Wi |
| Plan Compare bay pri a | Non | Wi |
Ranje pou rete sou li a se twazyèm nan. Anba Medicare Orijinal pou kont li, pa gen okenn limit anyuèl sou sa ou peye nan pòch ou — se pwòp fraz Medicare a — epi li aplike pou medikaman Pati B menm jan ak nenpòt lòt sèvis Pati B. Ven pou san nan yon enfizyon $6,000 se $1,200. Trèz nan sa yo nan yon ane se $15,600, epi anyen nan Medicare Orijinal pa rete kontè a.5
Kenz minit, san frè, anyen pou siyen
Pote tout lis la, ansanm ak tout sa yo ba ou nan yon klinik. N ap di ou ki pati ki peye chak youn.
7. Plafon $2,400 la, ak sou kisa li ekri
Chif $2,400 la fè anpil byen epi li kreye yon fo sans sekirite tou. Li fason Medicare di l la ak atansyon: ou peye koasirans jiskaske depans pèsonèl ou sou medikaman Pati D kouvri yo rive $2,400 an 2027. Medikaman Pati D kouvri. Se limit fraz la.3
Depans sou yon medikaman yo peye anba Pati B chita deyò fason sa a di l la. N ap di l konsa espre olye nou di Medicare deklare eksklizyon an, paske li pa deklare l nan negatif — li senpleman defini sa plafon an konte. Efè a sou bidjè kay la menm nan tou de ka. Yon moun ki gen $2,400 nan medikaman Pati D ak yon enfizyon Pati B chak mwa gen yon depans ak plafon ak yon depans san plafon, epi se sèlman sa ki gen plafon an ki parèt nan konparezon li te fè nan oktòb.
Men fraz pou tcheke sou pwòp plan ou an
Si yon moun di ou depans medikaman 2027 ou yo gen yon plafon $2,400, poze yon sèl kesyon: èske sa gen ladan medikaman yo ban mwen nan klinik la? Si repons lan se pa yon eksplikasyon klè sou Pati B, konsèy yo te ba ou a pa t konplè.
8. Sa Advantage ak Medigap fè sou sa
Gen de fason pou mete yon plafon bò Pati B la, epi Enskripsyon Anyuèl la se lè yo deside tou de. Premye a se yon plan Medicare Advantage, ki gen yon limit anyuèl sou sa ou peye nan pòch ou pou sèvis kouvri yo. Yon fwa ou rive la, plan an kouvri 100 pou san sèvis kouvri yo rès ane a. Limit sa a aplike bò medikal la, kote medikaman Pati B yo ye, kidonk pou yon moun ki gen yon enfizyon se souvan chif ki pi enpòtan sou plan an.4
Dezyèm nan se yon polis Medicare Supplement, oswa Medigap, ki chita bò kote Medicare Orijinal epi ki pran pataj depans Pati B ta kite sou do ou — ki gen ladan 20 pou san sa a. Nou ta dwe di klè nou pa vann Medigap. Nou eksplike l paske ou pa kapab panse onètman sou ekspozisyon medikaman Pati B san li, epi paske chwa ant Advantage ak Medigap se desizyon estriktirèl ki anba tout sa a.6
9. Kijan pou konnen ki pati ki peye pa ou a
Ou pa bezwen memorize okenn nan kategori yo. Kat kesyon regle sa pou prèske chak medikaman, epi ou kapab travay yo nan yon apremidi.
- Mande tèt ou kiyès ki ba ou l fizikman. Si repons lan se yon enfimyè, yon doktè oswa yon sant enfizyon, kòmanse ak Pati B. Si repons lan se ou, kòmanse ak Pati D.
- Chèche l sou fòmilè plan ou an. Si yon medikaman ou pran regilyèman senpleman pa nan lis la, absans sa a se yon endis olye yon pwoblèm — souvan se yon siy yo fakti medikaman an anba Pati B.
- Mande dirèkteman biwo faktiè moun ki preskri a. Yo konnen ki pati yo fakti, paske yo fè l chak mwa. Kesyon an: « Èske nou fakti sa anba Pati B oswa èske li pase nan plan medikaman mwen an? »
- Tcheke yon Eksplikasyon Benefis nan ane sa a. Yon medikaman Pati B parèt nan reklamasyon Medicare ou yo, se pa sou relève plan medikaman ou an. Papye a deja reponn kesyon an.
10. Yon gade sou Sid Florid
Nan kiyès nan de estrikti yo ou ye a se pa yon kesyon abstrè nan Sid Florid, paske twa konte yo chita nan kote konplètman diferan. Palm Beach gen toujou plis moun nan Medicare Orijinal pase nan Medicare Advantage — 192,500 kont 177,865. Broward ale nan sans kontrè a, 133,954 kont 246,276, epi Miami-Dade anpil plis, 129,837 kont 394,671. Kay Palm Beach yo se sa yo ki pa gen plafon anyuèl sof si yo te achte yon siplemantè, epi se pi gwo gwoup nan twa a pou ki ekspozisyon Pati B san limit pa defo.8
Bò Advantage la plafon an egziste men li varye plis pase sa moun atann. Pou 2027 maksimòm mwayen depans pèsonèl nan plan Advantage yo se apeprè $4,824 nan Broward, $4,555 nan Miami-Dade ak $5,114 nan Palm Beach, epi plan ki pi wo nan tou twa konte yo chita nan $9,850. De plan ki tou de koute $0 pa mwa kapab gen prèske $5,000 diferans sou chif ki gouvène yon move ane toutbon. Ou kapab tcheke pwòp konte ou a sou paj Broward, Miami-Dade ak Palm Beach nou yo.9
11. Kisa pou w fè anvan 7 desanm
Anyen nan sa pa mande pou ou vin yon ekspè nan faktiè Medicare. Li mande pou ou asire konparezon w ap fè a kouvri tout medikaman ou yo olye sèlman pati ki fasil pou bay pri a.
- Ekri lis konplè a, pa lis famasi a. Ajoute tout sa yo enjekte ou, enfize ou, oswa ba ou nan yon vizit. Se pati sa a yon rechèch fòmilè p ap montre.
- Separe l an de kolòn. Sa ou pran, sa yo ba ou. Itilize kat kesyon anwo yo kote ou pa sèten.
- Bay kolòn Pati D la pri nòmalman, lè ou pase l nan Plan Compare oswa lè ou pote l ba nou.
- Pou kolòn Pati B la, konpare maksimòm depans pèsonèl olye. Sou yon plan Medicare Advantage chif sa a se plafon an. Sou Medicare Orijinal pa gen youn, epi se la konvèsasyon Medigap la ye.
- Fè tou de anvan 7 desanm. Fenèt la fèmen lè sa a epi chwa estriktirèl la — Advantage oswa Medicare Orijinal ak yon siplemantè — se sa ki pi difisil pou chanje apre.
12. Kesyon moun poze souvan
Kijan mwen konnen si se Pati B oswa Pati D ki peye medikaman mwen an?
Règ pratik Medicare a senp: an jeneral Pati B kouvri medikaman ou pa ta bay tèt ou. Si se yon enfimyè, yon doktè oswa yon sant enfizyon ki ba ou l, kòmanse ak Pati B. Si ou pran l nan kòptwa yon famasi epi ou pran l tèt ou, kòmanse ak Pati D. Eksepsyon yo egziste men yo pa anpil, epi plan ou an oswa moun ki preskri a konfime sa nan yon sèl apèl.
Poukisa sa enpòtan ki pati ki peye?
Paske estrikti depans yo konplètman diferan. Yon medikaman Pati D gen yon kopeman oswa koasirans plan ou an fikse, epi depans pèsonèl ou sou medikaman Pati D kouvri yo gen yon plafon $2,400 an 2027. Yon medikaman Pati B se 20 pou san nan mont Medicare apwouve a apre franchiz Pati B la, epi anba Medicare Orijinal pa gen okenn limit anyuèl sou sa ou peye. Ven pou san nan yon enfizyon chè, chak mwa, san plafon, se yon bagay trè diferan de yon kopeman.
Èske depans Pati B yo konte nan plafon $2,400 la?
Plafon an ekri sou medikaman Pati D kouvri yo — fason Medicare di l se ou peye koasirans jiskaske depans pèsonèl ou sou medikaman Pati D kouvri yo rive $2,400 an 2027. Depans sou medikaman yo peye anba Pati B chita deyò fraz sa a. Se malantandi ki pi komen nou wè: moun kwè plafon an pwoteje tout depans medikaman yo, epi pou nenpòt moun ki gen yon enfizyon oswa yon enjeksyon nan biwo a li pa fè sa.
Ki medikaman Pati B konn kouvri?
Pifò medikaman ki enjekte ak enfize yon swanyè ki gen lisans bay, medikaman yo enfize atravè ekipman Medicare kouvri kòm ekipman medikal dirab, terapi iminosipresè grèf lè Medicare te ede peye grèf la, medikaman kansè oral ki egziste tou an fòm enjektab, kèk medikaman dyaliz pou maladi ren nan dènye estad, ak vaksen kont grip, nemokòk, COVID-19 ak epatit B.
Èske ensilin se Pati B oswa Pati D?
Tou de, selon kijan ou pran l. Ensilin yo bay atravè yon ponp ensilin Medicare kouvri kòm ekipman medikal dirab se Pati B. Ensilin ou enjekte ak yon plim oswa yon sereng, ensilin ou rale, ak ensilin pou ponp jetab se Pati D. Nan tou de ka chif la menm: pa plis pase $35 pou yon rezèv yon mwa, san franchiz. Si ou pran yon rezèv twa mwa, se pa plis pase $35 pou rezèv chak mwa.
Èske vaksen se Pati B oswa Pati D?
Separe. Pati B kouvri vaksen kont grip, nemokòk, COVID-19 ak epatit B, epi ou pa peye anyen pou yo — franchiz Pati B la pa aplike — lè swanyè a aksepte asiyasyon an. Pati D kouvri lòt vaksen granmoun yo, ki gen ladan zona, VRS ak Tdap, epi sa yo Komite Konsiltatif sou Pratik Vaksinasyon rekòmande yo pa gen kopeman ni franchiz anba Pati D.
Èske yon plan Medicare Advantage chanje sa?
Li pa chanje ki pati ki peye, men li chanje ekspozisyon an. Plan Medicare Advantage yo gen yon limit anyuèl sou sa ou peye nan pòch ou pou sèvis kouvri yo, epi yon fwa ou rive la plan an kouvri 100 pou san rès ane a. Medicare Orijinal pou kont li pa gen limit sa a. Si yo administre medikaman ou an olye ou pran l, limit anyuèl sa a se youn nan chif ki pi enpòtan sou plan w ap konpare a.
Èske Medigap kapab kouvri 20 pou san an?
Wi, se lajman pou sa yon polis Medicare Supplement sèvi. Li chita bò kote Medicare Orijinal epi li pran pataj depans Pati B la kite sou do ou, ki gen ladan koasirans sou medikaman Pati B. Li bon pou di l klè: JCKC pa vann Medigap. Nou eksplike l paske kalkil la pa mache san li, se pa paske nou gen yon bagay pou plase.
Depans enfizyon mwen chanje ane sa a epi plan medikaman mwen pa t chanje. Poukisa?
Pi pwobab se paske depans lan pa t janm soti nan plan medikaman ou an. Koasirans Pati B la swiv mont Medicare apwouve pou medikaman an, ki ajiste ak tan, epi franchiz Pati B la chanje chak ane. Ni youn ni lòt se pa plan Pati D ou a ki kontwole yo, se poutèt sa chanje plan medikaman nan desanm pa t ap manyen sa.
Èske mwen ta dwe chwazi plan 2027 mwen an diferan akoz sa?
Si yo administre yon pati nan medikaman ou yo, wi. Konpare maksimòm depans pèsonèl yon plan Medicare Advantage ak menm atansyon ou konpare fòmilè a, paske se chif sa a ki limite ekspozisyon ou bò Pati B la. Epi si ou nan Medicare Orijinal san kouvèti konplemantè, fè konvèsasyon Medigap la kounye a olye apre premye fakti a.
13. Sous
- Medicare.gov. Medikaman preskripsyon (ekstèn) — ki medikaman Pati B kouvri, règ la ke Pati B kouvri medikaman ou pa ta bay tèt ou, koasirans 20 pou san apre franchiz Pati B la, ak vaksen ki pa koute anyen san franchiz. Li 16 oktòb 2026. medicare.gov — medikaman ekstèn
- Medicare.gov. Ensilin — plafon $35 pou yon rezèv yon mwa nan chak pwodui ensilin kouvri anba Pati B ak Pati D, absans franchiz, ak ki metòd administrasyon tonbe anba ki pati. medicare.gov — ensilin
- Medicare.gov. Depans kouvèti medikaman Medicare — maksimòm depans pèsonèl sou medikaman Pati D kouvri yo $2,400 an 2027, franchiz maksimòm $700 la, ak sa ki konte nan plafon an. medicare.gov — depans Pati D
- Medicare.gov. Konbyen Medicare koute — ke pa gen limit anyuèl sou depans pèsonèl anba Medicare Orijinal san kouvèti konplemantè, ke plan Medicare Advantage yo gen yon limit anyuèl, ak koasirans 20 pou san sou sèvis kouvri yo. medicare.gov — konbyen Medicare koute
- Medicare.gov. Depans Medicare — prim estanda Pati B $202.90 ak franchiz anyuèl $283 pou 2026. medicare.gov — depans Medicare
- Medicare.gov. Medigap — sa yon polis Medicare Supplement kouvri bò kote Medicare Orijinal, ki gen ladan koasirans Pati B. medicare.gov — Medigap
- Medicare.gov. Vaksen zona — kouvèti anba Pati D pou vaksen granmoun Komite Konsiltatif sou Pratik Vaksinasyon rekòmande yo, san frè pou moun ki enskri a. medicare.gov — vaksen zona
- Centers for Medicare & Medicaid Services. Enskripsyon chak mwa Medicare, jen 2026 — enskripsyon pa konte nan Medicare Orijinal ak Medicare Advantage pou Broward, Miami-Dade ak Palm Beach. Li 12 oktòb 2026. data.cms.gov — enskripsyon chak mwa Medicare
- Centers for Medicare & Medicaid Services. Fichye sous peyizaj Medicare Advantage / Pati D CY2027 ak CY2026 — kantite plan ak maksimòm depans pèsonèl pa konte pou Florid. Li 12 oktòb 2026. cms.gov — fichye sous peyizaj Pati D
Avètisman: JCKC Financial Services se yon kabinè koutye asirans endepandan ki gen lisans epi ki bay sèvis preparasyon taks ak notarya tou. Nou pa gen relasyon ak ni nou pa andose pa gouvènman Etazini ni pwogram federal Medicare la. Nou pa vann polis Medicare Supplement (Medigap); kote atik sa a dekri yo se pou eksplikasyon sèlman. Règ kouvèti, koasirans, franchiz ak maksimòm depans pèsonèl Pati D se lwa federal ak CMS ki etabli yo epi yo sijè a chanjman; nou site prim ak franchiz Pati B 2026 yo paske chif 2027 yo pa t anonse nan moman ekriti a. Ki pati Medicare ki peye yon medikaman patikilye depann de medikaman an, kijan yo administre l ak sitiyasyon ou, epi ou dwe konfime sa ak plan ou an, moun ki preskri a oswa sou Medicare.gov anvan ou baze sou li. Atik sa a se enfòmasyon jeneral sèlman epi li pa konstitye konsèy legal, fiskal, finansye, medikal oswa asirans, ni yon ranplasman pou konsèy yon pwofesyonèl ki gen lisans sou sitiyasyon patikilye ou.