Être doublement admissible est presque la meilleure position du système Medicare, et un nombre surprenant de personnes admissibles ne le réclament jamais. Medicaid peut payer votre prime de la partie B, prendre en charge le partage des coûts que Medicare laisse, et couvrir des services que Medicare ne couvre pas du tout, dont les soins en maison de retraite et les soins personnels à domicile.
| Medicare | Medicaid | |
|---|---|---|
| Paie | En premier | En dernier, après Medicare et toute autre assurance |
| Hôpital et visites médicales | Oui | Peut couvrir ce que Medicare laisse |
| Médicaments d’ordonnance | Par la partie D | Certains médicaments que la partie D ne couvre pas |
| Maison de retraite et soins personnels | Limité | Oui |
Comment cela fonctionne
Les deux programmes se coordonnent plutôt que de se dupliquer. Un fournisseur facture Medicare d’abord, puis toute autre assurance, puis Medicaid. Medicare.gov précise que Medicare paie en premier quand vous êtes doublement admissible et recevez des services couverts par Medicare. Pour les ordonnances, être admissible à Medicaid complet signifie que vous obtenez automatiquement l’Aide supplémentaire et que vous êtes automatiquement inscrit à un régime de médicaments de Medicare, qui couvre alors vos médicaments à la place de Medicaid.
Ce que cela vaut
L’Aide supplémentaire automatique supprime la franchise de la partie D et ramène les copaiements à quelques dollars par ordonnance. Medicaid peut aussi couvrir votre prime de la partie B, ce qui est de l’argent qui revient dans un chèque de la Sécurité sociale et non une prestation théorique. En pratique, la combinaison fait qu’un ménage qui choisissait entre les ordonnances et les courses cesse souvent d’avoir à choisir. L’écart entre être admissible et le savoir, c’est là que se trouve presque tout l’argent perdu.
Que faire maintenant
Il existe aussi un type de régime conçu pour cette situation. Un régime de besoins spéciaux pour doublement admissibles, ou D-SNP, est un régime Medicare Advantage réservé aux personnes qui ont Medicare et Medicaid, et il coordonne les deux ensembles de prestations avec une seule carte. Le sud de la Floride en compte beaucoup, et ils ne sont pas interchangeables : le bon dépend de vos médecins et de vos médicaments. Commencez par confirmer votre statut Medicaid en Floride, puis comparez les D-SNP sur les détails.
Lire le guide complet: Les D-SNP et l’inscription alignée pour 2027
Questions liées
Medicaid paie-t-il mes primes Medicare ?
C’est possible. Selon la catégorie de Medicaid à laquelle vous êtes admissible, le Medicaid de Floride peut payer la prime de la partie B et une partie ou la totalité de votre partage des coûts Medicare.
Ai-je encore besoin d’un régime Partie D ?
Vous en aurez un. Les personnes avec Medicaid complet sont automatiquement inscrites à un régime de médicaments de Medicare et obtiennent automatiquement l’Aide supplémentaire.
Qu’est-ce qu’un D-SNP ?
Un régime de besoins spéciaux pour doublement admissibles : un régime Medicare Advantage réservé aux personnes qui ont Medicare et Medicaid, conçu pour coordonner les deux.
Sources
- Medicaid — help with Medicare costs — Medicare.gov (CMS) · consulté le 2026-10-13
Cette page explique des règles et des chiffres publiés, avec la source de chacun. Ce n’est pas un conseil sur votre situation personnelle.