La raison est structurelle plutôt que bureaucratique. Medigap paie la part qui vous revient des frais que Medicare d’origine laisse, comme la franchise de la partie A et la coassurance de la partie B, donc il lui faut Medicare d’origine en dessous pour avoir quelque chose à payer. Un régime Medicare Advantage remplace cette structure de frais par ses propres copaiements et son propre maximum de frais personnels, donc il ne reste rien avec quoi une police Medigap puisse se coordonner.
| Vous avez | Peut ajouter Medigap | Peut ajouter un régime Partie D |
|---|---|---|
| Medicare d’origine | Oui | Oui |
| Medicare Advantage avec couverture de médicaments | Non | Non, elle est déjà incluse |
| Medicare Advantage sans couverture de médicaments | Non | Parfois, selon le type de régime |
Comment cela fonctionne
Les deux sont des solutions de rechange, pas des couches. Avec Medicare d’origine plus Medigap, vous gardez tout médecin qui accepte Medicare, payez une prime mensuelle Medigap et avez très peu à payer au moment des soins. Avec Medicare Advantage, vous acceptez un réseau et des copaiements en échange d’une prime plus basse et d’extras comme le dentaire, la vision et une salle de sport. Une voie coûte plus chaque mois et moins quand vous l’utilisez ; l’autre coûte moins chaque mois et plus quand vous l’utilisez.
Ce qui la change
Le calendrier est la partie qui surprend. Votre période d’inscription ouverte Medigap, ce sont les six mois qui commencent le premier jour du mois où vous avez 65 ans ou plus et êtes inscrit à la partie B. Dans cette fenêtre, un assureur doit vous vendre une police quel que soit votre état de santé. En dehors, Medicare.gov dit qu’il n’existe aucune garantie fédérale qu’un assureur vous vende une police Medigap, et si l’un le fait, elle peut coûter plus cher en raison de problèmes de santé passés ou présents. C’est pourquoi passer de Medicare Advantage à Medigap des années plus tard n’est pas toujours possible en Floride.
Que faire maintenant
Si vous êtes déjà dans un régime Medicare Advantage et que quelqu’un propose de vous vendre une police Medigap, c’est un signal d’alarme et non une occasion. Si vous voulez passer à Medicare d’origine et ajouter Medigap, l’ordre compte : la couverture Medigap ne peut pas commencer avant la fin de votre couverture Medicare Advantage, donc la demande et la résiliation doivent s’aligner. Discutez-en avant d’annuler quoi que ce soit.
Lire le guide complet: Medicare Advantage et Medigap, comparés
Questions liées
Puis-je garder ma police Medigap si j’adhère à un régime Medicare Advantage ?
Vous pouvez continuer à la payer, mais elle ne paiera rien tant que vous serez dans un régime Medicare Advantage. La plupart des gens la résilient, une décision à discuter d’abord, car la retrouver plus tard n’est pas garanti.
Si je quitte Medicare Advantage, combien de temps ai-je pour acheter Medigap ?
Quand vous avez le droit d’en acheter une, vous avez 63 jours après la fin de votre couverture Medicare Advantage, et vous pouvez faire la demande jusqu’à 60 jours avant la fin.
Medigap comprend-il la couverture des médicaments ?
Non. Les polices Medigap vendues aujourd’hui ne comprennent pas les médicaments d’ordonnance, donc les personnes avec Medicare d’origine et Medigap ajoutent en général un régime Partie D autonome.
Sources
- When can I buy a Medigap policy? — Medicare.gov (CMS) · consulté le 2026-10-13
Cette page explique des règles et des chiffres publiés, avec la source de chacun. Ce n’est pas un conseil sur votre situation personnelle.