El IRMAA es un escalón, no una rampa. Pasar un umbral por un dólar lo mete en el tramo siguiente durante todo el año, y el ingreso que usa no es el de este año. Las dos cosas conviene entenderlas antes de un año en que su ingreso vaya a ser inusual.
La mirada a dos años atrás
El IRMAA de un año dado se fija con el ingreso bruto ajustado modificado de su declaración de impuestos de dos años antes. Así, el recargo de 2026 se basa en la declaración presentada por 2024.
Por eso atrapa a quien acaba de jubilarse. Los dos últimos años de vida laboral suelen ser los de mayor ingreso, y el recargo llega en el primer año de un ingreso mucho menor. También por eso un hecho puntual — vender una propiedad, convertir una cuenta de jubilación, cobrar una suma global — aparece como una prima de Medicare más alta dos años después, cuando el dinero ya se gastó.
Los tramos de 2026
| Declaración individual | Declaración conjunta | Prima mensual total de la Parte B | Añadido mensual de la Parte D |
|---|---|---|---|
| $109,000 o menos | $218,000 o menos | $202.90 | $0.00 |
| Más de $109,000 hasta $137,000 | Más de $218,000 hasta $274,000 | $284.10 | $14.50 |
| Más de $137,000 hasta $171,000 | Más de $274,000 hasta $342,000 | $405.80 | $37.50 |
| Más de $171,000 hasta $205,000 | Más de $342,000 hasta $410,000 | $527.50 | $60.40 |
| Más de $205,000 y menos de $500,000 | Más de $410,000 y menos de $750,000 | $649.20 | $83.30 |
| $500,000 o más | $750,000 o más | $689.90 | $91.00 |
Fuente: CMS, primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026, publicado el 14 de noviembre de 2025. La cifra de la Parte D es un monto que se suma a lo que cobre su plan, no un total.
Las personas casadas que vivieron con su cónyuge durante el año y presentan por separado tienen su propia escala de tres filas: $0 hasta $109,000; $446.30 añadidos a la Parte B y $83.30 a la Parte D por encima de $109,000 y por debajo de $391,000; y $487.00 y $91.00 desde $391,000.
Los dos recargos se comportan distinto
La columna de la Parte B es una prima total: ya incluye los $202.90 estándar. La columna de la Parte D es una suma a lo que cobre su plan, así que un plan con prima de $30 pasa a $67.50 en el tercer tramo, no a $37.50.
El recargo de la Parte D se descuenta del pago del Seguro Social o lo factura Medicare directamente, no lo cobra el plan, y por eso puede aparecer como un cargo aparte e inesperado.
Cuando la mirada atrás simplemente se equivoca con usted
Si su ingreso bajó por un hecho que cambió su vida, la declaración de hace dos años ya no lo describe, y puede pedirle al Seguro Social que use un año más reciente. Los hechos reconocidos incluyen matrimonio, divorcio, fallecimiento del cónyuge, cese o reducción del trabajo, pérdida de propiedad que generaba ingresos y pérdida de una pensión.
Es un trámite con formulario que lleva el Seguro Social, no Medicare, y conviene hacerlo pronto: jubilarse es uno de los hechos de la lista, y la jubilación es la razón más común de que un tramo esté mal.
Fíjese en lo que no está en la lista. Una ganancia de capital puntual no es un hecho que cambie la vida. Vender una casa el año antes de jubilarse subirá su prima dos años después y no hay apelación por ese motivo — lo cual es un argumento para conocer los umbrales antes de la venta, no después.
Preguntas frecuentes
¿Qué año de ingresos usa mi IRMAA de 2026?
Su declaración de impuestos de 2024. El IRMAA usa el ingreso bruto ajustado modificado de la declaración presentada dos años antes del año de la prima.
¿El IRMAA es un porcentaje de mi ingreso?
No. Es un sistema de tramos con montos fijos, y los tramos son escalones. Un dólar por encima de un umbral lo pone en el tramo siguiente durante todo el año.
Acabo de jubilarme y mi ingreso bajó. ¿Puedo hacer algo?
Sí. El cese o la reducción del trabajo es un hecho reconocido que cambia la vida, así que puede pedirle al Seguro Social que use un año más reciente en vez de la declaración de hace dos años. Hágalo pronto en vez de esperar a que la prima se corrija sola, porque no lo hará.
¿La cifra de la Parte D reemplaza la prima de mi plan?
No. El monto de la Parte D se suma a lo que cobre su plan. La cifra de la Parte B en la tabla, en cambio, es la prima mensual total incluyendo el monto estándar.
Fuentes
- 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles — Centers for Medicare & Medicaid Services · 2025-11-14 · consultado el 2026-10-19
- Medicare costs — Medicare.gov · consultado el 2026-10-19
Esta guía explica reglas y cifras publicadas, con la fuente de cada una. No es asesoría sobre su situación particular.