Aquí hay tres cosas distintas que se confunden a menudo: Medicaid completo, los cuatro Programas de Ahorros de Medicare que administra el estado, y la Ayuda Adicional para la Parte D que administra el gobierno federal. Se puede tener más de uno. Esta guía explica para quién es cada uno y cuáles son los límites de 2026.
Los cuatro Programas de Ahorros de Medicare
Los administra su estado y la solicitud se hace ante el estado, no ante Medicare. Aunque crea que su ingreso es demasiado alto, vale la pena solicitar: algunos estados no cuentan ciertos ingresos o recursos, y las cifras federales publicadas son un piso, no un techo.
| Programa | Ayuda a pagar | Ingreso mensual — individual / pareja | Recursos — individual / pareja |
|---|---|---|---|
| QMB | Primas de las Partes A y B, deducibles, coaseguro y copagos | $1,350 / $1,824 | $9,950 / $14,910 |
| SLMB | Solo primas de la Parte B | $1,616 / $2,184 | $9,950 / $14,910 |
| QI | Solo primas de la Parte B | $1,816 / $2,455 | $9,950 / $14,910 |
| QDWI | Solo primas de la Parte A | $5,405 / $7,299 | $4,000 / $6,000 |
Fuente: Medicare.gov, Programas de Ahorros de Medicare. Los límites son algo más altos en Alaska y Hawái. El QI hay que solicitarlo cada año y se aprueba por orden de llegada.
El QMB es el más fuerte de los cuatro: a un beneficiario del QMB los proveedores no tienen permitido facturarle deducibles, coaseguro ni copagos cubiertos por Medicare. Si está en el QMB y recibe una factura así, es un error.
Ayuda Adicional para los medicamentos
La Ayuda Adicional paga primas, deducibles y coaseguro de la Parte D a personas con ingresos y recursos limitados. En 2026 los límites son $23,940 de ingresos y $18,090 de recursos para una persona, y $32,460 y $36,100 para una pareja casada que vive junta. Medicare dice con claridad que estos límites pueden subir cada año.
La recibe automáticamente si tiene Medicaid completo, si un Programa de Ahorros de Medicare le paga la prima de la Parte B, o si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Si no, la solicita — y puede solicitar la Ayuda Adicional y un Programa de Ahorros de Medicare al mismo tiempo.
Dos consecuencias que se pasan por alto: no paga multa por inscripción tardía en la Parte D mientras tenga Ayuda Adicional, y si califica por QMB, SLMB o QI no paga más de $12.65 en 2026 por cada medicamento que cubra su plan.
Tener Medicare y Medicaid a la vez
Se pueden tener los dos. A quienes los tienen se les llama doblemente elegibles, y Medicaid puede cubrir costos que Medicare no cubre, incluida parte del cuidado a largo plazo. En la Florida, la elegibilidad para Medicaid completo como adulto es más estrecha que en los estados que lo expandieron, y por eso los Programas de Ahorros de Medicare importan tanto aquí: alcanzan a hogares a los que Medicaid completo no llega.
Ser doblemente elegible también abre la puerta a un plan de necesidades especiales para doblemente elegibles (D-SNP), un tipo de plan Medicare Advantage hecho para este grupo, que coordina ambos programas en un solo lugar.
Cómo solicitar, y por qué la gente no lo hace
Los Programas de Ahorros de Medicare se solicitan ante el estado. La Ayuda Adicional se solicita ante el Seguro Social, y solicitar la Ayuda Adicional normalmente inicia también una solicitud de Programa de Ahorros ante su estado, salvo que usted lo rechace en el formulario.
La razón principal por la que estos programas quedan sin reclamar es que la gente se descarta sola en la prueba de ingresos sin revisar las reglas de recursos, o supone que tener casa o carro la descalifica. Ninguna de las dos suposiciones es confiable. Si está cerca de las cifras de arriba, solicite y deje que el estado haga la determinación.
También en este sitio
Cobertura con fecha sobre este tema, donde las cifras cambian de un año a otro:
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los límites de la Ayuda Adicional para 2026?
Una persona califica con ingresos de hasta $23,940 y recursos de hasta $18,090. Para una pareja casada que vive junta las cifras son $32,460 y $36,100. Medicare señala que estos límites pueden subir cada año.
¿Puedo tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo?
Sí. A quienes califican para ambos se les llama doblemente elegibles, y Medicaid puede pagar costos que Medicare no cubre, incluida parte del cuidado a largo plazo. La doble elegibilidad también lo hace elegible para un plan D-SNP.
¿Estos programas me protegen de las multas por inscripción tardía?
En parte, y rara vez se menciona. Por lo general no pagará multa por inscripción tardía en la Parte B si se inscribe en un Programa de Ahorros de Medicare, y no paga multa de la Parte D mientras recibe Ayuda Adicional.
Mi ingreso está un poco por encima del límite. ¿Debería solicitar igual?
Sí. Algunos estados no cuentan ciertos tipos o montos de ingresos y recursos, así que las cifras federales publicadas no son la última palabra. La propia guía de Medicare dice que usted puede calificar en su estado aunque sus ingresos o recursos superen los límites federales.
Fuentes
- Medicare Savings Programs — Medicare.gov · consultado el 2026-10-19
- Help with drug costs — Medicare.gov · consultado el 2026-10-19
- Medicaid — Medicare.gov · consultado el 2026-10-19
- Medicaid eligibility — Medicaid.gov · consultado el 2026-10-19
Esta guía explica reglas y cifras publicadas, con la fuente de cada una. No es asesoría sobre su situación particular.