Il y a ici trois choses distinctes, souvent confondues : Medicaid complet, les quatre programmes d’épargne Medicare gérés par l’État, et l’Aide supplémentaire pour la Partie D gérée au niveau fédéral. On peut en détenir plusieurs. Ce guide dit à qui chacun s’adresse et quelles sont les limites 2026.
Les quatre programmes d’épargne Medicare
Ils sont gérés par votre État et la demande se fait auprès de l’État, non de Medicare. Même si vous pensez que votre revenu est trop élevé, la demande en vaut la peine : certains États écartent certains revenus ou ressources, et les chiffres fédéraux publiés sont un plancher et non un plafond.
| Programme | Aide à payer | Revenu mensuel — personne seule / couple | Ressources — personne seule / couple |
|---|---|---|---|
| QMB | Primes des Parties A et B, franchises, coassurance et tickets modérateurs | 1 350 $ / 1 824 $ | 9 950 $ / 14 910 $ |
| SLMB | Primes de la Partie B seulement | 1 616 $ / 2 184 $ | 9 950 $ / 14 910 $ |
| QI | Primes de la Partie B seulement | 1 816 $ / 2 455 $ | 9 950 $ / 14 910 $ |
| QDWI | Primes de la Partie A seulement | 5 405 $ / 7 299 $ | 4 000 $ / 6 000 $ |
Source : Medicare.gov, Programmes d’épargne Medicare. Les limites sont légèrement plus élevées en Alaska et à Hawaï. Le QI doit être redemandé chaque année et il est approuvé par ordre d’arrivée.
Le QMB est le plus fort des quatre : les fournisseurs n’ont pas le droit de facturer à un bénéficiaire QMB les franchises, coassurances ou tickets modérateurs couverts par Medicare. Si vous êtes au QMB et recevez une telle facture, c’est une erreur.
L’Aide supplémentaire pour les médicaments
L’Aide supplémentaire paie les primes, franchises et coassurances de la Partie D pour les personnes à revenus et ressources limités. En 2026, les limites sont de 23 940 $ de revenu et 18 090 $ de ressources pour une personne seule, et de 32 460 $ et 36 100 $ pour un couple marié vivant ensemble. Medicare indique clairement que ces limites peuvent augmenter chaque année.
Vous l’obtenez automatiquement si vous avez Medicaid complet, si un programme d’épargne Medicare paie votre prime de Partie B, ou si vous recevez le revenu de sécurité supplémentaire (SSI). Sinon, vous en faites la demande — et vous pouvez demander l’Aide supplémentaire et un programme d’épargne Medicare en même temps.
Deux conséquences qu’on manque : vous ne payez pas de pénalité de retard de la Partie D tant que vous avez l’Aide supplémentaire, et si vous y avez droit via QMB, SLMB ou QI, vous ne payez pas plus de 12,65 $ en 2026 pour chaque médicament couvert par votre régime.
Avoir Medicare et Medicaid ensemble
On peut avoir les deux. On parle alors de double admissibilité, et Medicaid peut couvrir des coûts que Medicare ne couvre pas, y compris une partie des soins de longue durée. En Floride, l’admissibilité au Medicaid complet pour un adulte est plus étroite que dans les États qui l’ont étendu, et c’est pourquoi les programmes d’épargne Medicare comptent tant ici : ils atteignent des ménages que le Medicaid complet n’atteint pas.
La double admissibilité ouvre aussi la porte à un régime de besoins spéciaux pour personnes doublement admissibles (D-SNP), un type de régime Medicare Advantage conçu pour ce groupe, qui coordonne les deux programmes au même endroit.
Comment faire la demande, et pourquoi on ne la fait pas
Les programmes d’épargne Medicare se demandent auprès de l’État. L’Aide supplémentaire se demande auprès de la Sécurité sociale, et demander l’Aide supplémentaire lance normalement aussi une demande de programme d’épargne auprès de votre État, sauf refus de votre part sur le formulaire.
La principale raison pour laquelle ces aides restent non réclamées est qu’on s’écarte soi-même au test de revenu sans vérifier les règles de ressources, ou qu’on suppose que posséder une maison ou une voiture disqualifie. Aucune de ces suppositions n’est fiable. Si vous êtes proche des chiffres ci-dessus, faites la demande et laissez l’État décider.
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Couverture datée de ce sujet, là où les chiffres changent d’une année à l’autre :
Questions fréquentes
Quelles sont les limites de l’Aide supplémentaire pour 2026 ?
Une personne seule est admissible avec un revenu jusqu’à 23 940 $ et des ressources jusqu’à 18 090 $. Pour un couple marié vivant ensemble, les chiffres sont de 32 460 $ et 36 100 $. Medicare note que ces limites peuvent augmenter chaque année.
Puis-je avoir Medicare et Medicaid en même temps ?
Oui. On parle de double admissibilité, et Medicaid peut payer des coûts que Medicare ne couvre pas, y compris une partie des soins de longue durée. La double admissibilité vous rend aussi admissible à un régime D-SNP.
Ces programmes me protègent-ils des pénalités de retard ?
En partie, et on le mentionne rarement. Vous ne paierez généralement pas de pénalité de retard de la Partie B si vous vous inscrivez à un programme d’épargne Medicare, et vous ne payez pas de pénalité de Partie D tant que vous recevez l’Aide supplémentaire.
Mon revenu dépasse légèrement la limite. Dois-je quand même faire la demande ?
Oui. Certains États écartent certains types ou montants de revenus et de ressources, de sorte que les chiffres fédéraux publiés ne sont pas le dernier mot. Les indications de Medicare elles-mêmes disent que vous pouvez être admissible dans votre État même si vos revenus ou vos ressources dépassent les limites fédérales.
Sources
- Medicare Savings Programs — Medicare.gov · consulté le 2026-10-19
- Help with drug costs — Medicare.gov · consulté le 2026-10-19
- Medicaid — Medicare.gov · consulté le 2026-10-19
- Medicaid eligibility — Medicaid.gov · consulté le 2026-10-19
Ce guide explique des règles et des chiffres publiés, avec la source de chacun. Il ne constitue pas un conseil sur votre situation particulière.