1. Lo que CMS publicó el 8 de octubre
El 8 de octubre de 2026, CMS publicó las calificaciones por estrellas de Medicare Advantage y la Parte D para 2027 y las puso en el Buscador de Planes de Medicare. Cubren el año de plan 2027 y también fijan los pagos por bonificación de calidad que las aseguradoras recibirán en 2028, que es la razón por la cual la industria sigue esta publicación mucho más de cerca que la mayoría de los beneficiarios.1
Para quien compara planes este otoño, la calificación es el número que aparece junto a cada plan en la pantalla, y suele ser lo primero en lo que cae la vista. Eso hace que valga unos minutos entenderla, porque una calificación por estrellas es información genuinamente útil sobre algunas cosas y francamente engañosa sobre otras.
Las calificaciones que tiene delante cambiaron seis días antes de que pudiera actuar sobre ellas
Si miró planes en septiembre y volvió a mirar esta semana, algunos números se habrán movido. Eso son las calificaciones de 2027 reemplazando a las de 2026 en el Buscador de Planes, no los planes cambiando en una semana.
2. Las cifras principales, lado a lado
Estas son las cifras tal como las publicó CMS. Las dos columnas salen del mismo documento de CMS, lo cual importa más de lo que parece: CMS reexpresó las calificaciones de 2026 a mitad de este año tras actualizaciones de bonificación por calidad, así que las comparaciones hechas con la hoja informativa del año pasado y la de este año no cuadran.2
Al leer hacia abajo aparece un cuadro mixto y no una caída simple.
| Medicare Advantage con cobertura de medicamentos | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Contratos con cuatro estrellas o más | 44% (229) | 37% (188) |
| Afiliados en un contrato de cuatro estrellas o más | cerca del 67% | cerca del 71% |
| Calificación promedio, ponderada por inscripción | 4.01 | 3.99 |
| Contratos con cinco estrellas | 22 | 15 |
| Contratos marcados como de bajo desempeño | 4 | 4 |
3. Por qué menos planes llegaron a cuatro estrellas
El puntaje cambió. Dos medidas nuevas empiezan con las calificaciones de 2027: una sobre el uso simultáneo de opioides y benzodiacepinas, y otra sobre el uso de varios medicamentos anticolinérgicos en adultos mayores. Las dos son de seguridad de medicamentos. Una medida de evaluación del estado funcional en adultos mayores regresó tras volver a especificarse, el tamizaje de cáncer colorrectal se volvió a especificar, y dos medidas — evaluación del dolor en adultos mayores y conciliación de medicamentos tras el alta hospitalaria — se retiraron.2
Dos medidas existentes también pesan más. Mejorar o mantener la salud física y mejorar o mantener la salud mental pasaron de un peso de uno a un peso de tres, lo que significa que el desempeño de un plan en esas dos ahora cuenta el triple. Y CMS recalcula cada año los puntos de corte — el puntaje necesario para llegar a cada nivel de estrellas — según cómo se desempeñaron de verdad todos los planes. Un plan puede mantener su propio desempeño perfectamente estable y aun así subir o bajar media estrella porque la vara se movió.
Media estrella menos es un aviso para mirar, no un veredicto
Antes de concluir que su plan empeoró, revise qué más cambió en él: la prima, la lista de medicamentos, la red, los copagos. Eso está en su Aviso Anual de Cambios y le afecta directamente de una forma en que un puntaje compuesto de calidad no lo hace.
4. Menos planes, más gente: cómo las dos cosas son ciertas
Esta es la línea más contraintuitiva de los datos y merece un momento. La proporción de contratos con cuatro estrellas o más bajó: del 44 por ciento al 37 por ciento. La proporción de personas inscritas en esos contratos subió, de cerca del 67 por ciento a cerca del 71 por ciento. Las dos cifras salen de la misma tabla.2
Las dos pueden ser ciertas porque los contratos no son personas. Un contrato que cubre a 400,000 afiliados y uno que cubre a 900 cuentan igual en la primera cifra y muy distinto en la segunda. Varios contratos muy grandes mejoraron sus calificaciones este año mientras un número mayor de contratos pequeños retrocedió. El promedio ponderado por inscripción casi no se movió, de 4.01 a 3.99, que probablemente sea el resumen honesto del año: en general plano, con movimiento por debajo.
La Inscripción Anual está abierta
Tráiganos su plan, sus médicos y su lista de medicamentos. Leemos las calificaciones con usted.
5. Qué mide una estrella y qué se le escapa
Una calificación por estrellas es un compuesto hecho con decenas de medidas individuales. Informa de verdad sobre algunas cosas y calla sobre otras, y la diferencia importa cuando usted está eligiendo un plan.3
| Pregunta | ¿La responde la calificación? |
|---|---|
| Qué tan rápido contesta el plan el teléfono y resuelve problemas | Sí. Las medidas de servicio al cliente y quejas son parte real del puntaje. |
| Si los afiliados se van del plan, y con qué frecuencia se quejan | Sí. Se miden directamente y son informativas. |
| Qué tan bien maneja el plan las enfermedades crónicas y la prevención | Sí, a nivel de población: cómo le va al plan con todos sus afiliados. |
| Si el precio de los medicamentos que le muestran es exacto | Sí, para la Parte D. La exactitud de precios y la seguridad de medicamentos se puntean. |
| Si sus médicos están en la red | No. No se mide en absoluto. |
| Si sus recetas están cubiertas, y en qué nivel | No. No se mide en absoluto. |
| Cuánto va a pagar usted durante el año | No. No se mide en absoluto. |
Esa última columna es el punto. Las tres cosas que deciden si un plan le funciona en la práctica — sus médicos, sus medicamentos, su costo — son justo las tres que la calificación no puede decirle.4
6. Planes de medicamentos: ninguno de cinco estrellas, pero un gran cambio por debajo
Los planes independientes de medicamentos cuentan una historia más rara. Ningún plan independiente de medicamentos sacó cinco estrellas para 2027, frente a dos el año pasado. Al mismo tiempo, la proporción de afiliados a planes de medicamentos que están en un contrato de cuatro estrellas o más saltó de cerca del 2 por ciento a cerca del 22 por ciento, y la calificación promedio subió de 3.01 a 3.22.1
Es un movimiento enorme en la cifra de inscripción impulsado por un movimiento pequeño en la cifra de contratos: 11 de 41 contratos calificados llegaron a cuatro estrellas, frente a 9 de 40 el año pasado. Un par de los planes de medicamentos más grandes del país mejoraron, y como entre ellos tienen millones de afiliados, la proporción de gente en un plan bien calificado se movió mucho más que la proporción de planes.
7. La ventana de cinco estrellas, y quién puede usarla de verdad
Hay un derecho de inscripción real asociado a los planes de cinco estrellas. Si donde usted vive se ofrece un plan de cinco estrellas, puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente, fuera de las ventanas habituales. Es uno de los pocos momentos de verdad flexibles en Medicare.
- Solo existe si un plan de cinco estrellas sirve a su condado. Quince contratos en todo el país tienen la calificación, y entre todos cubren cerca del 2.25 por ciento de la inscripción en planes Medicare Advantage con medicamentos. Para la mayoría de la gente, en la mayoría de los condados, no hay a dónde cambiarse.
- Es una vez al año, no una vez por buena idea. Usarlo en un plan que al final no cuadra con sus médicos gasta el derecho por el año.
- Cinco estrellas no significa adecuado para usted. Un plan de cinco estrellas que deja fuera a su especialista o su farmacia sigue siendo el plan equivocado. La calificación mide el desempeño del plan con toda su membresía, no su encaje con su vida.
Tómelo como una opción útil que conviene conocer y no como un premio que perseguir. Si un plan de cinco estrellas sirve a su condado y además cubre a sus médicos y sus recetas a un precio que funciona, esa es una combinación fuerte. Si solo cumple la primera condición, la calificación no alcanza.4
8. El Sur de la Florida, en concreto
Dos de los quince contratos de cinco estrellas del país son compañías de la Florida. Leon Health, Inc. tiene uno, con unos 40,630 afiliados, y también tenía cinco estrellas el año pasado; sus propios materiales dicen que Medicare lo aprueba para ofrecer planes Medicare Advantage a residentes del condado de Miami-Dade. Longevity Health Plan of Florida tiene el otro, un contrato mucho más pequeño de unos 818 afiliados. Ningún contrato de cinco estrellas de la lista de CMS tiene su base en el condado de Broward.5
Los nombramos porque están en una lista publicada por CMS, no porque los estemos recomendando, y la distinción no es una formalidad. Si alguno está disponible donde usted vive, si incluye el hospital que usa, y si sus recetas caen en un nivel manejable son preguntas separadas que la calificación por estrellas no toca. En una región donde las redes de los planes se dibujan ceñidas a sistemas hospitalarios concretos, esas preguntas suelen decidir el asunto.
9. Algo que se está reportando mal este mes
Una afirmación circula mucho este mes y no es correcta. Varios artículos dicen que, para 2027, basta con que un solo proveedor salga de la red de su plan para activar un período especial de inscripción. CMS sí propuso exactamente eso — eliminar el requisito de que un cambio de red se considere significativo antes de que aplique el período especial — pero no finalizó la propuesta en la regla final del año contractual 2027.3
La prueba de significancia sigue aplicando para 2027. Un cambio de red tiene que considerarse significativo antes de que se abra ese derecho de inscripción en particular. CMS ha indicado que puede volver al tema en una reglamentación futura, que probablemente sea cómo una propuesta terminó descrita como si fuera regla. Si le dijeron que puede cambiarse a mitad de año porque un médico se fue, revise el razonamiento antes de confiar en él: puede que exista otro derecho de inscripción que sí le aplique, pero no será ese.
10. Preguntas frecuentes
¿Cuándo salieron las estrellas de 2027?
CMS las publicó en el Buscador de Planes de Medicare el 8 de octubre de 2026, una semana antes de que abriera la Inscripción Anual. Aplican al año de plan 2027 y también determinan los pagos por bonificación de calidad que las aseguradoras reciben en 2028, por eso la industria las sigue tan de cerca.
Mi plan bajó de cuatro estrellas a tres y media. ¿Empeoró?
No necesariamente, y esto es lo más importante que hay que entender de las calificaciones de este año. CMS cambió el puntaje para 2027: agregó dos medidas nuevas, tripicó el peso de otras dos, volvió a especificar una y retiró dos más. Además recalcula cada año los puntos de corte según cómo se desempeñaron todos los planes. Un plan puede hacer exactamente lo mismo que el año pasado y aun así caer en otro número. Una bajada es motivo para mirar, no para irse.
¿Cuántos planes sacaron cinco estrellas para 2027?
Quince planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos llevan el ícono de alto desempeño para 2027, frente a veintidós para 2026. Solo seis de los quince también lo tenían el año pasado. Entre los planes independientes de medicamentos, ninguno sacó cinco estrellas este año, comparado con dos el año pasado.
¿Hay planes de cinco estrellas en el Sur de la Florida?
Dos de los quince contratos de cinco estrellas son compañías de la Florida. Leon Health, Inc. tiene uno; sus propios materiales dicen que Medicare lo aprueba para ofrecer planes Medicare Advantage a residentes del condado de Miami-Dade. Longevity Health Plan of Florida tiene el otro, y es un contrato muy pequeño de unos 818 afiliados. Ningún contrato de cinco estrellas de la lista de CMS tiene su base en el condado de Broward. Nada de eso hace que alguno sea el adecuado para usted: un plan de cinco estrellas cuya red deja fuera a su cardiólogo sigue siendo el plan equivocado.
¿Qué mide realmente una calificación por estrellas?
Se construye con decenas de medidas agrupadas en áreas como mantenerse sano, manejar enfermedades crónicas, quejas de los afiliados y desempeño del plan, servicio al cliente, y para la cobertura de medicamentos cosas como la exactitud de los precios y la seguridad de los medicamentos. Lo que no mide es si sus propios médicos están en la red, si sus propias recetas están cubiertas, ni cuánto va a pagar usted. Esas tres suelen ser las que deciden si un plan le sirve.
¿Qué es el período de inscripción de cinco estrellas?
Si donde usted vive se ofrece un plan de cinco estrellas, puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente, fuera de las ventanas normales. Es un derecho real. También es más estrecho de lo que suena: los quince contratos de cinco estrellas tienen apenas cerca del 2.25 por ciento de la inscripción en planes Medicare Advantage con medicamentos, así que para la mayoría de la gente en la mayoría de los condados sencillamente no hay ningún plan de cinco estrellas al cual cambiarse.
¿Las calificaciones de los planes de medicamentos mejoraron o empeoraron?
Las dos cosas, según cómo se cuente. Ningún plan independiente de medicamentos sacó cinco estrellas para 2027, frente a dos antes. Pero la proporción de afiliados a planes de medicamentos que están en un contrato de cuatro estrellas o más saltó de cerca del 2 por ciento a cerca del 22 por ciento, y la calificación promedio subió de 3.01 a 3.22. Unos pocos planes muy grandes mejoraron, y eso mueve mucho la cifra de inscripción sin cambiar muchos contratos.
Si menos planes sacaron cuatro estrellas, ¿por qué hay más gente en planes de cuatro estrellas?
Porque los contratos y las personas no son lo mismo. La proporción de contratos con cuatro estrellas o más bajó del 44 por ciento al 37 por ciento, mientras que la proporción de afiliados en esos contratos subió de cerca del 67 por ciento a cerca del 71 por ciento. Algunos contratos muy grandes subieron y un número mayor de contratos pequeños bajaron. La calificación promedio ponderada por inscripción apenas se movió, de 4.01 a 3.99.
¿Es cierto que si un médico sale de mi red ya puedo cambiar de plan?
No, y esto se está reportando mal en varios sitios. CMS propuso eliminar el requisito de que un cambio de red se considere significativo antes de activar un período especial de inscripción, pero no finalizó esa propuesta en la regla del año contractual 2027. La prueba de significancia sigue aplicando para 2027. CMS ha indicado que puede retomar el tema en una futura reglamentación, lo cual probablemente explica por qué se describe la propuesta como si ya hubiera pasado.
¿Debería cambiar de plan por una calificación por estrellas?
Por sí sola, no. Una calificación es un buen desempate entre dos planes que ambos cubren a sus médicos y sus medicamentos a un precio con el que puede vivir. Es una mala razón para dejar un plan que le sirve, y una mala razón para entrar a uno que no. Empiece por sus proveedores, sus recetas y su costo anual total, y deje que las estrellas resuelvan un caso parejo.
11. Fuentes
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, hoja informativa 2027 Medicare Advantage and Part D Star Ratings, 8 de octubre de 2026, y sus tablas del apéndice — fuente de todas las cifras de este artículo, incluidos los dos lados de cada comparación anual.
- La misma hoja informativa, sección de medidas — las dos medidas nuevas de 2027, el regreso de la medida de evaluación del estado funcional, la nueva especificación del tamizaje de cáncer colorrectal, el aumento de peso de las medidas de mejora de salud física y mental, las dos medidas retiradas, y la declaración de que los puntos de corte se recalculan cada año.
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Contract Year 2027 Medicare Advantage and Part D Final Rule — CMS no finalizó su propuesta de eliminar el requisito de significancia del período especial de inscripción por cambio en la red de proveedores.
- Medicare.gov — el período especial de cinco estrellas permite un cambio hacia un plan de cinco estrellas, donde se ofrezca, entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.
- Materiales publicados por Leon Health — Medicare aprueba a Leon Health para ofrecer planes Medicare Advantage a personas que viven en el condado de Miami-Dade.
Tenga en cuenta: Este artículo explica cómo funciona el sistema de calificación por estrellas de Medicare y lo que CMS publicó para 2027. No es asesoría sobre ningún plan en particular, y nombrar un plan que aparece en una lista publicada por CMS no es recomendarlo. La disponibilidad de planes, las redes y los costos cambian según el condado. Confirme cualquier dato que afecte una decisión en medicare.gov o con sus propios documentos del plan antes de actuar.