1. Ce que CMS a publié le 8 octobre
Le 8 octobre 2026, CMS a publié les notes en étoiles Medicare Advantage et Partie D pour 2027 et les a mises sur le Plan Finder de Medicare. Elles couvrent l’année de plan 2027 et fixent aussi les primes de qualité que les assureurs toucheront en 2028 — ce qui explique pourquoi le secteur suit cette publication bien plus attentivement que la plupart des bénéficiaires.1
Pour qui compare des plans cet automne, la note est le chiffre inscrit à côté de chaque plan à l’écran, et c’est généralement la première chose que l’œil remarque. Cela vaut donc quelques minutes de compréhension, car une note en étoiles est une information vraiment utile sur certains points et franchement trompeuse sur d’autres.
Les notes devant vous ont changé six jours avant que vous puissiez agir
Si vous avez regardé des plans en septembre puis de nouveau cette semaine, certains chiffres auront bougé. Ce sont les notes 2027 qui remplacent celles de 2026 sur le Plan Finder, pas les plans qui ont changé en une semaine.
2. Les chiffres clés, côte à côte
Voici les chiffres tels que CMS les a publiés. Les deux colonnes proviennent du même document CMS, ce qui compte plus qu’il n’y paraît : CMS a retraité les notes 2026 en milieu d’année après des mises à jour de primes de qualité, si bien que les comparaisons tirées de la fiche de l’an dernier et de celle de cette année ne coïncident pas.2
En lisant la colonne, c’est un tableau contrasté qui apparaît, et non un simple recul.
| Medicare Advantage avec couverture des médicaments | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Contrats notés quatre étoiles ou plus | 44 % (229) | 37 % (188) |
| Adhérents dans un contrat à quatre étoiles ou plus | environ 67 % | environ 71 % |
| Note moyenne, pondérée par les adhésions | 4,01 | 3,99 |
| Contrats à cinq étoiles | 22 | 15 |
| Contrats signalés comme peu performants | 4 | 4 |
3. Pourquoi moins de plans ont atteint quatre étoiles
Le calcul a changé. Deux nouvelles mesures débutent avec les notes 2027 : l’une sur l’usage concomitant d’opioïdes et de benzodiazépines, l’autre sur l’usage de plusieurs médicaments anticholinergiques chez les personnes âgées. Les deux portent sur la sécurité médicamenteuse. Une mesure d’évaluation de l’état fonctionnel des personnes âgées revient après respecification, le dépistage du cancer colorectal a été respecifié, et deux mesures — évaluation de la douleur chez les personnes âgées et conciliation médicamenteuse après une sortie d’hôpital — ont été retirées.2
Deux mesures existantes pèsent aussi plus lourd. Améliorer ou maintenir la santé physique et améliorer ou maintenir la santé mentale sont passées d’un poids de un à un poids de trois : la performance d’un plan sur ces deux points compte désormais trois fois plus. Et CMS recalcule chaque année les seuils — le score nécessaire pour atteindre chaque niveau d’étoiles — d’après la performance réelle de l’ensemble des plans. Un plan peut maintenir sa performance parfaitement stable et gagner ou perdre une demi-étoile parce que la barre a bougé.
Une demi-étoile en moins invite à regarder, ce n’est pas un verdict
Avant de conclure que votre plan s’est dégradé, vérifiez ce qui a changé d’autre : la prime, la liste de médicaments, le réseau, les tickets modérateurs. Tout cela figure dans votre Avis annuel de modification et vous touche directement, contrairement à un score composite de qualité.
4. Moins de plans, plus de gens : comment les deux sont vrais
C’est la ligne la plus contre-intuitive des données et elle mérite un instant. La part des contrats notés quatre étoiles ou plus a baissé — de 44 pour cent à 37 pour cent. La part des personnes inscrites dans de tels contrats a monté, d’environ 67 pour cent à environ 71 pour cent. Les deux chiffres viennent du même tableau.2
Les deux peuvent être vrais parce que les contrats ne sont pas des personnes. Un contrat couvrant 400 000 adhérents et un contrat en couvrant 900 comptent chacun une fois dans le premier chiffre, et très différemment dans le second. Plusieurs très gros contrats ont amélioré leur note cette année tandis qu’un plus grand nombre de petits ont glissé. La moyenne pondérée par les adhésions a à peine bougé, de 4,01 à 3,99 — ce qui est sans doute le résumé honnête de l’année : globalement stable, avec du mouvement en dessous.
L’inscription annuelle est ouverte
Apportez votre plan, vos médecins et votre liste de médicaments. Nous lirons les notes avec vous.
5. Ce qu’une note mesure, et ce qui lui échappe
Une note en étoiles est un composite bâti à partir de dizaines de mesures individuelles. Elle informe vraiment sur certains points et se tait sur d’autres, et la différence compte quand on choisit un plan.3
| Question | La note y répond-elle ? |
|---|---|
| La rapidité du plan à répondre au téléphone et à résoudre les problèmes | Oui. Le service client et les plaintes font vraiment partie du score. |
| Si les adhérents quittent le plan, et à quelle fréquence ils se plaignent | Oui. Ces éléments sont mesurés directement et ils sont instructifs. |
| La qualité de gestion des maladies chroniques et de la prévention | Oui, au niveau de la population — la performance du plan sur l’ensemble de ses adhérents. |
| L’exactitude des prix de médicaments qui vous sont affichés | Oui, pour la Partie D. L’exactitude des prix et la sécurité médicamenteuse sont notées. |
| Si vos médecins sont dans le réseau | Non. Pas mesuré du tout. |
| Si vos ordonnances sont couvertes, et à quel palier | Non. Pas mesuré du tout. |
| Ce que vous paierez sur l’année | Non. Pas mesuré du tout. |
Cette dernière colonne est l’essentiel. Les trois choses qui décident si un plan fonctionne pour vous en pratique — vos médecins, vos médicaments, votre coût — sont précisément les trois que la note ne peut pas vous dire.4
6. Plans de médicaments : aucun cinq étoiles, mais un grand déplacement en dessous
Les plans autonomes de médicaments racontent une histoire plus étrange. Aucun plan autonome n’a obtenu cinq étoiles pour 2027, contre deux l’an dernier. Dans le même temps, la part des adhérents de plans de médicaments se trouvant dans un contrat noté quatre étoiles ou plus a bondi d’environ 2 pour cent à environ 22 pour cent, et la note moyenne est passée de 3,01 à 3,22.1
C’est un mouvement très important du chiffre d’adhésion provoqué par un petit mouvement du chiffre de contrats : 11 contrats notés sur 41 ont atteint quatre étoiles, contre 9 sur 40 l’an dernier. Deux ou trois des plus grands plans de médicaments du pays se sont améliorés et, comme ils réunissent des millions d’adhérents, la part des personnes dans un plan bien noté a bougé bien plus que la part des plans.
7. La fenêtre cinq étoiles, et qui peut vraiment s’en servir
Un vrai droit d’inscription est attaché aux plans cinq étoiles. Si un plan cinq étoiles est proposé là où vous vivez, vous pouvez y basculer une fois entre le 8 décembre et le 30 novembre de l’année suivante, hors des fenêtres habituelles. C’est l’un des rares moments vraiment souples de Medicare.
- Il n’existe que si un plan cinq étoiles dessert votre comté. Quinze contrats au niveau national portent la note, et ensemble ils couvrent environ 2,25 pour cent des adhésions aux plans Medicare Advantage avec médicaments. Pour la plupart des gens, dans la plupart des comtés, il n’y a rien vers quoi basculer.
- C’est une fois par an, pas une fois par bonne idée. L’utiliser pour un plan qui ne convient finalement pas à vos médecins consomme le droit pour l’année.
- Cinq étoiles ne veut pas dire adapté à vous. Un plan cinq étoiles qui exclut votre spécialiste ou votre pharmacie reste le mauvais plan. La note mesure la performance du plan sur l’ensemble de ses adhérents, pas son adéquation à votre vie.
Voyez-le comme une option utile à connaître plutôt qu’un prix à poursuivre. Si un plan cinq étoiles dessert votre comté et couvre en plus vos médecins et vos ordonnances à un prix viable, la combinaison est forte. S’il ne remplit que la première condition, la note ne suffit pas.4
8. Le Sud de la Floride, précisément
Deux des quinze contrats cinq étoiles du pays sont des sociétés floridiennes. Leon Health, Inc. en détient un, avec environ 40 630 adhérents, et il avait déjà cinq étoiles l’an dernier ; ses propres documents indiquent que Medicare l’autorise à proposer des plans Medicare Advantage aux résidents du comté de Miami-Dade. Longevity Health Plan of Florida détient l’autre, un contrat bien plus petit d’environ 818 adhérents. Aucun contrat cinq étoiles de la liste CMS n’est basé dans le comté de Broward.5
Nous les nommons parce qu’ils figurent sur une liste publiée par CMS, non parce que nous les recommandons, et la distinction n’est pas une formalité. Savoir si l’un d’eux est disponible là où vous vivez, s’il inclut l’hôpital que vous fréquentez et si vos ordonnances se situent à un palier viable sont des questions distinctes que la note en étoiles n’aborde pas. Dans une région où les réseaux sont dessinés au plus près de certains systèmes hospitaliers, ce sont généralement ces questions qui tranchent.
9. Une chose rapportée de travers ce mois-ci
Une affirmation circule largement ce mois-ci et elle est inexacte. Plusieurs articles indiquent que, pour 2027, le départ d’un seul prestataire du réseau de votre plan déclenche désormais une période d’inscription spéciale. CMS a bien proposé exactement cela — supprimer l’exigence qu’un changement de réseau soit jugé significatif — mais elle n’a pas finalisé la proposition dans la règle finale de l’année contractuelle 2027.3
Le critère de significativité s’applique toujours pour 2027. Un changement de réseau doit être jugé significatif avant que ce droit d’inscription précis ne s’ouvre. CMS a indiqué pouvoir revenir sur la question dans une future réglementation, ce qui explique sans doute qu’une proposition ait été présentée comme une règle. Si l’on vous a dit que vous pouviez changer en cours d’année parce qu’un médecin est parti, vérifiez le raisonnement avant de vous y fier — il existe peut-être un autre droit d’inscription qui vous concerne, mais ce ne sera pas celui-là.
10. Questions fréquentes
Quand les notes 2027 sont-elles sorties ?
CMS les a publiées sur le Plan Finder de Medicare le 8 octobre 2026, une semaine avant l’ouverture de l’inscription annuelle. Elles s’appliquent à l’année de plan 2027 et elles déterminent aussi les primes de qualité que les assureurs toucheront en 2028, d’où l’attention du secteur.
Mon plan est passé de quatre étoiles à trois et demie. S’est-il dégradé ?
Pas nécessairement, et c’est le point le plus important à comprendre cette année. CMS a modifié le calcul pour 2027 : deux nouvelles mesures ajoutées, le poids de deux autres triplé, une mesure respecifiée et deux retirées. L’agence recalcule aussi chaque année les seuils en fonction de la performance de l’ensemble des plans. Un plan peut faire exactement ce qu’il faisait l’an dernier et atterrir sur un autre chiffre. Une baisse est une raison de regarder, pas une raison de partir.
Combien de plans ont obtenu cinq étoiles pour 2027 ?
Quinze plans Medicare Advantage avec couverture des médicaments portent l’icône de haute performance pour 2027, contre vingt-deux pour 2026. Six seulement des quinze l’avaient aussi l’an dernier. Parmi les plans autonomes de médicaments, aucun n’a obtenu cinq étoiles cette année, contre deux l’an dernier.
Y a-t-il des plans cinq étoiles dans le Sud de la Floride ?
Deux des quinze contrats cinq étoiles sont des sociétés floridiennes. Leon Health, Inc. en détient un ; ses propres documents indiquent que Medicare l’autorise à proposer des plans Medicare Advantage aux résidents du comté de Miami-Dade. Longevity Health Plan of Florida détient l’autre, un très petit contrat d’environ 818 adhérents. Aucun contrat cinq étoiles de la liste CMS n’est basé dans le comté de Broward. Rien de tout cela ne rend l’un d’eux adapté à vous : un plan cinq étoiles dont le réseau exclut votre cardiologue reste le mauvais plan.
Que mesure réellement une note en étoiles ?
Elle est construite à partir de dizaines de mesures regroupées en domaines : rester en bonne santé, gérer les maladies chroniques, plaintes des adhérents et performance du plan, service client, et pour les médicaments des éléments comme l’exactitude des prix et la sécurité médicamenteuse. Ce qu’elle ne mesure pas : si vos propres médecins sont dans le réseau, si vos propres ordonnances sont couvertes, et ce que vous paierez personnellement. Ces trois éléments décident généralement si un plan vous convient.
Qu’est-ce que la période d’inscription cinq étoiles ?
Si un plan cinq étoiles est proposé là où vous vivez, vous pouvez y basculer une fois entre le 8 décembre et le 30 novembre de l’année suivante, hors des fenêtres habituelles. C’est un droit réel. Il est aussi plus étroit qu’il n’y paraît : les quinze contrats cinq étoiles ne couvrent qu’environ 2,25 pour cent des adhésions aux plans Medicare Advantage avec médicaments, donc pour la plupart des gens, dans la plupart des comtés, il n’y a tout simplement aucun plan cinq étoiles vers lequel basculer.
Les notes des plans de médicaments se sont-elles améliorées ou dégradées ?
Les deux, selon la façon de compter. Aucun plan autonome de médicaments n’a obtenu cinq étoiles pour 2027, contre deux auparavant. Mais la part des adhérents de plans de médicaments se trouvant dans un contrat noté quatre étoiles ou plus est passée d’environ 2 pour cent à environ 22 pour cent, et la note moyenne est passée de 3,01 à 3,22. Quelques plans très importants se sont améliorés, ce qui déplace beaucoup le chiffre d’adhésion sans changer beaucoup de contrats.
Si moins de plans ont quatre étoiles, pourquoi plus de gens y sont-ils ?
Parce que les contrats et les personnes ne sont pas la même chose. La part des contrats à quatre étoiles ou plus est tombée de 44 pour cent à 37 pour cent, tandis que la part des adhérents dans de tels contrats est passée d’environ 67 pour cent à environ 71 pour cent. Quelques très gros contrats ont progressé et un plus grand nombre de petits ont reculé. La note moyenne pondérée par les adhésions a à peine bougé, de 4,01 à 3,99.
Est-il vrai qu’un seul médecin quittant mon réseau me permet désormais de changer de plan ?
Non, et c’est rapporté de façon inexacte à plusieurs endroits. CMS a proposé de supprimer l’exigence qu’un changement de réseau soit jugé significatif avant de déclencher une période d’inscription spéciale, mais elle n’a pas finalisé cette proposition dans la règle de l’année contractuelle 2027. Le critère de significativité s’applique toujours pour 2027. CMS a indiqué pouvoir y revenir dans une future réglementation, ce qui explique sans doute pourquoi la proposition est décrite comme si elle était passée.
Dois-je changer de plan à cause d’une note en étoiles ?
À elle seule, non. Une note est un bon départage entre deux plans qui couvrent tous deux vos médecins et vos médicaments à un prix acceptable. C’est une mauvaise raison de quitter un plan qui vous convient, et une mauvaise raison d’en rejoindre un qui ne vous convient pas. Commencez par vos prestataires, vos ordonnances et votre coût annuel total, et laissez les étoiles trancher les cas serrés.
11. Sources
- Centers for Medicare & Medicaid Services, fiche d’information 2027 Medicare Advantage and Part D Star Ratings, 8 octobre 2026, et ses tableaux en annexe — source de tous les chiffres de cet article, y compris les deux termes de chaque comparaison annuelle.
- Même fiche, section des mesures — les deux nouvelles mesures 2027, le retour de la mesure d’évaluation de l’état fonctionnel, la respecification du dépistage du cancer colorectal, l’augmentation du poids des mesures d’amélioration de la santé physique et mentale, les deux mesures retirées, et l’indication que les seuils sont recalculés chaque année.
- Centers for Medicare & Medicaid Services, Contract Year 2027 Medicare Advantage and Part D Final Rule — CMS n’a pas finalisé sa proposition de supprimer l’exigence de significativité de la période d’inscription spéciale pour changement de réseau de prestataires.
- Medicare.gov — la période d’inscription spéciale cinq étoiles permet un basculement vers un plan cinq étoiles, là où il en existe un, entre le 8 décembre et le 30 novembre de l’année suivante.
- Documents publiés par Leon Health — Medicare autorise Leon Health à proposer des plans Medicare Advantage aux personnes qui vivent dans le comté de Miami-Dade.
À noter : Cet article explique le fonctionnement du système de notes en étoiles de Medicare et ce que CMS a publié pour 2027. Ce n’est pas un conseil portant sur un plan particulier, et nommer un plan figurant sur une liste publiée par CMS n’est pas le recommander. La disponibilité des plans, les réseaux et les coûts varient selon le comté. Confirmez tout élément déterminant sur medicare.gov ou auprès de vos propres documents de plan avant d’agir.