Diabetes y Medicare en el condado de Broward: planes, suministros y costos para 2027

1. Una condición, dos partes de Medicare

Con diabetes, usted usa las dos mitades de Medicare a la vez. El equipo y el entrenamiento son beneficios médicos, pagados por la Parte B; los medicamentos de farmacia son beneficios de medicamentos, pagados por la Parte D; la insulina está en los dos lados. Este es todo el equipo, tal como Medicare lo describe:

La columna que más importa es la última. El 20 por ciento de un artículo de la Parte B no tiene techo anual en Medicare Original por sí solo, mientras que los artículos de la Parte D están protegidos por un tope de gastos de bolsillo. Un monitor continuo con un año de sensores, un par de zapatos terapéuticos y un curso de entrenamiento están todos del lado sin tope. Explicamos la división general para todo tipo de medicamentos en nuestra guía sobre medicamentos de la Parte B y la Parte D; este artículo se queda con la diabetes.¹⁶⁷

2. El medidor, las tiras y el monitor de glucosa

Medicare clasifica el medidor y sus suministros como equipo médico duradero. Esa etiqueta decide tres cosas prácticas: un médico u otro proveedor debe ordenarlos para uso en casa, usted paga el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare una vez cumplido el deducible de la Parte B, y Medicare solo paga si el suplidor está inscrito en Medicare.¹

• Medidor y tiras reactivas. Cubiertos por la Parte B como equipo y como los suministros que se usan con él.
• Lancetas y portalancetas. Cubiertas de la misma manera, en cantidades fijas: cada tres meses, hasta 300 lancetas si usa insulina y 100 si no la usa.
• El suplidor importa tanto como el artículo. Un suplidor que participa en Medicare debe aceptar la asignación y solo puede cobrarle el deducible y el 20 por ciento. Uno que no participa puede cobrar más, y con equipo alquilado usted podría pagar el costo total por adelantado y esperar a que Medicare le reembolse. Pregunte antes de pedir, no cuando llegue la factura.

El monitor continuo de glucosa es donde las expectativas y la regla más se separan. Medicare cubre un monitor y sus sensores bajo la Parte B cuando usted tiene diabetes, su proveedor lo evaluó y lo ordenó, usted o quien lo cuida recibieron entrenamiento para usarlo, y usted usa insulina o tiene antecedentes de problemas de azúcar baja. Luego paga el 20 por ciento después del deducible, como cualquier otro equipo.²

3. Zapatos, cuidado de pies y ojos, y las clases

El resto del beneficio de diabetes de la Parte B es atención y no equipo, y casi todo lleva el mismo 20 por ciento. Cada artículo tiene su propia regla de elegibilidad, y por eso dos personas con el mismo diagnóstico pueden recibir respuestas distintas:³⁴

• Zapatos terapéuticos y plantillas. Para diabetes con enfermedad grave del pie relacionada con la diabetes. El médico que trata su diabetes certifica la necesidad, un podólogo u otro médico calificado los ordena, y usted los recibe de un podólogo, ortesista, protesista, pedortista u otro suplidor calificado. Cada año calendario: un par de zapatos moldeados a la medida con dos pares más de plantillas, o un par de zapatos de profundidad adicional con tres pares de plantillas.
• Exámenes y tratamiento de los pies. Cada seis meses, si tiene daño de los nervios por diabetes en las piernas con pérdida de la sensibilidad protectora, siempre que no haya visto a un profesional del pie por otro motivo entre una visita y otra.
• Examen de ojos para retinopatía diabética. Una vez al año, con un oftalmólogo u optometrista autorizado en la Florida para hacer la prueba. En un hospital como paciente ambulatorio se suma un copago.
• Entrenamiento para el autocontrol de la diabetes. Hasta 10 horas el primer año (una hora individual, nueve en grupo), y luego hasta dos horas de seguimiento cada año siguiente, con orden de un proveedor. Cubre alimentación, actividad, control del azúcar y medicamentos.
• Terapia de nutrición médica. Tres horas con un dietista registrado el primer año calendario y dos horas al año después, con referido médico. No paga nada si califica.

Los dos últimos son los que la gente deja sin usar, y cuestan poco o nada. Pida el referido en su próxima cita.

4. Si tiene prediabetes y no diabetes

Existe un programa aparte para quien todavía no tiene diabetes. El Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare (Medicare Diabetes Prevention Program) es un beneficio de la Parte B, no le cuesta nada si califica, y consiste en 16 sesiones semanales durante seis meses con un instructor capacitado, seguidas de seis sesiones mensuales de seguimiento. Se puede hacer en persona, en vivo por internet o a su propio ritmo en línea, y no hay límite de veces para participar.⁵

La regla de elegibilidad es precisa. En los 12 meses antes de su primera sesión necesita una hemoglobina A1c entre 5.7 y 6.4 por ciento, una glucosa en ayunas de 110 a 125 mg/dL, o una glucosa a las dos horas de 140 a 199 mg/dL; un índice de masa corporal de 25 o más (23 o más si es de origen asiático); y ningún diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2 ni de enfermedad renal en etapa terminal. Es decir, es para la persona a quien el médico le dijo «está en el límite» este año, no para quien ya está en tratamiento. En un plan Medicare Advantage puede que necesite un suplidor de la red.⁵

5. Insulina: dos vías, un mismo límite de $35

La insulina es el único artículo para la diabetes que puede pagar cualquiera de las dos partes, según cómo llega a su cuerpo:⁶

• La Parte B paga la insulina que usa con una bomba de insulina que Medicare cubre como equipo médico duradero.
• La Parte D paga la insulina que se inyecta con pluma o aguja, la insulina usada con bombas desechables «de parche» que se cambian cada dos o tres días o con ciertas bombas reutilizables de cartuchos desechables, y la insulina inhalada. También paga las jeringas, agujas, gasa y toallitas con alcohol.
• La Parte B no paga esos suministros. Medicare lo dice claramente: bajo la Parte B usted paga todo el costo de los suministros para la insulina, a menos que tenga Parte D.

El costo quedó igualado en los dos lados. El suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto cuesta no más de $35, y no paga deducible por la insulina. Un suministro de tres meses no puede costar más de $35 por cada mes, es decir, por lo general no más de $105. En la Parte D el límite de $35 aplica a todas las personas que usan insulina, incluidas las que reciben Ayuda Adicional (Extra Help). Si en la farmacia le cobran más por una insulina cubierta, algo se está facturando mal y vale la pena llamar al plan antes de pagar.⁶

6. Su plan de medicamentos en 2027

Todo lo demás que usted recoge en la farmacia para la diabetes — la metformina y otras pastillas, las inyecciones que no son insulina, y los medicamentos para la presión y el colesterol que suelen acompañarlas — pasa por su plan de la Parte D, o por la cobertura de medicamentos incluida en un plan Medicare Advantage. Para 2027, Medicare.gov publica los límites. Ningún plan puede fijar un deducible mayor de $700 (fue $615 en 2026), y algunos no tienen. Después del deducible, por lo general usted paga el 25 por ciento del costo de los medicamentos cubiertos hasta que su gasto de bolsillo en medicamentos cubiertos de la Parte D llega a $2,400 (fue $2,100 en 2026). Desde ese momento no paga nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D el resto del año calendario.⁷

Dos precisiones mantienen honesto el tope. Cuenta lo que usted gasta en medicamentos cubiertos de la Parte D, incluidos ciertos pagos hechos en su nombre como la Ayuda Adicional; las primas no cuentan. Y es un tope de la Parte D, así que su medidor, sus tiras y su monitor quedan fuera. Respondemos las preguntas comunes en cuál es el tope de la Parte D en 2027, y si su problema es que los gastos llegan todos juntos en enero, el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare los reparte durante el año sin reducirlos.⁷

7. Los GLP-1, y el programa que no es para usted

Los medicamentos GLP-1 son la fuente de casi toda la confusión de este otoño, porque hay dos cosas ciertas a la vez. Medicare.gov es explícito sobre para quién es el nuevo programa y para quién no:⁸

• Si tiene diabetes tipo 2, la vía es su plan de la Parte D. Medicare.gov dice que las personas con diabetes tipo 2 no son elegibles para el Medicare GLP-1 Bridge porque su plan de medicamentos de Medicare debería cubrir los GLP-1 para tratar esas condiciones. Si un medicamento concreto está en el formulario 2027 de un plan concreto, en qué nivel y si requiere autorización previa, se decide plan por plan y año por año.
• El Medicare GLP-1 Bridge es para el control del peso. Va del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027, para personas con cobertura de la Parte D, de 18 años o más, que cumplan una de sus reglas de IMC y condición: un IMC de 35 o más; o de 30 o más con ciertas condiciones del corazón, de presión alta o de los riñones; o de 27 o más con prediabetes, un infarto o derrame previo, o enfermedad arterial periférica con síntomas. Su proveedor debe certificar que usted también sigue un programa de dieta y ejercicio.
• También excluye a las personas con apnea del sueño moderada o grave o con hígado graso, y a quien ya recibe un GLP-1 a través de su plan de la Parte D.

El Bridge tiene sus propias reglas de dinero, distintas de las de la Parte D. CMS fija un copago de $50. Como el programa funciona fuera del beneficio de la Parte D, el deducible de la Parte D no aplica, ninguna parte de los $50 cuenta para el tope de $2,400, y no hay subsidio de Ayuda Adicional sobre él. CMS también dijo que el modelo más amplio BALANCE no se lanzará en Medicare en 2027, y por eso extendió el Bridge hasta fines de 2027. Fuera de ese programa, según CMS, Medicare y Medicaid «por lo general no cubren estos medicamentos» para bajar de peso.⁹

8. Planes para condiciones crónicas en Broward en 2027

Un Plan de Necesidades Especiales (Special Needs Plan, SNP) es un plan Medicare Advantage que limita quién puede inscribirse. El tipo para condiciones crónicas, el C-SNP, solo inscribe a personas con una o más condiciones crónicas graves o incapacitantes, y puede limitarse a una sola condición o a un grupo de condiciones relacionadas. Cubre los mismos servicios de la Parte A y la Parte B que cualquier plan Medicare Advantage, debe incluir cobertura de medicamentos de la Parte D, y adapta sus médicos, beneficios y lista de medicamentos a las personas que atiende. Solo puede quedarse en él mientras siga teniendo la condición. Esto muestra el archivo de planes de CMS para Broward en 2027:¹⁰

Lea con cuidado la tercera fila. El archivo de CMS no tiene una columna para la condición que atiende cada plan, así que lo único que podemos contar sin adivinar son los nombres que dicen «diabetes». Varios de los otros 18 llevan nombres de enfermedad renal y diálisis o de condiciones pulmonares, y algunos no nombran ninguna condición; un plan cuyo nombre no menciona la diabetes puede aceptarla de todos modos. El Resumen de Beneficios y los materiales de inscripción de cada plan indican las condiciones que califican. A propósito, no publicamos nombres de planes aquí.¹¹

La regla de inscripción es la sorpresa útil. Medicare.gov incluye un Período Especial de Inscripción para personas con una condición grave o incapacitante cuando hay un C-SNP para esa condición: puede inscribirse en cualquier momento, no solo en otoño. Una vez inscrito, esa oportunidad de cambio termina.¹⁰

9. Lo que dicen las cifras de Broward

La dimensión de esto en Broward no es pequeña. Las estimaciones PLACES de los CDC sitúan la diabetes diagnosticada en el 13.5 por ciento de los adultos del condado, en su edición de 2025 basada en datos de encuestas de 2023. Aplicado a los 1,559,291 adultos del condado, son unas 210,000 personas. La cifra abarca a todos los adultos, no solo a quienes tienen Medicare.¹²

Del lado de Medicare, CMS contó 380,230 residentes de Broward con Medicare en junio de 2026; el 64.8 por ciento estaba en Medicare Advantage u otro plan de salud, y 92,958 recibían Ayuda Adicional para sus medicamentos. La Ayuda Adicional reduce lo que paga por los medicamentos de la Parte D; si cree que puede calificar, nuestra guía sobre la Ayuda Adicional y los Programas de Ahorros de Medicare explica los límites, y nuestra página de Medicare para el condado de Broward tiene el resto del panorama de planes de 2027.¹³

10. Medicare Original o un plan: qué revisar

La decisión que más pesa en sus costos de diabetes no es qué plan de medicamentos elegir, sino si su lado de la Parte B tiene techo. Con Medicare Original solo, su 20 por ciento sobre equipo, entrenamiento y consultas no tiene límite anual. Un plan Medicare Advantage, incluido un C-SNP, tiene un máximo de gastos de bolsillo dentro de la red, y cada plan fija sus propios copagos para los mismos artículos. La Inscripción Abierta, que casi todos llaman Inscripción Anual, va del 15 de octubre al 7 de diciembre, y los cambios empiezan el 1 de enero. Se incline por lo que se incline, estas son las preguntas para cada plan:¹⁴¹⁵

• ¿Qué marcas de medidor y de monitor cubre el plan, y por medio de qué suplidores? Un plan puede limitarlo a ciertas marcas o suplidores, y cambiar de monitor a mitad de año es una molestia que puede evitar preguntando ahora.
• ¿Está cada uno de sus medicamentos para la diabetes en el formulario 2027, en qué nivel, y con qué autorización previa o límites de cantidad? Revise cada medicamento, incluida la inyección que no es insulina, por nombre y dosis.
• ¿Su endocrinólogo, su podólogo y su oftalmólogo están en la red para 2027? Verifique a cada uno por nombre; una red que le sirvió este año no tiene por qué ser la misma el próximo.
• ¿Cuál es el copago del equipo médico duradero y de las consultas con especialistas? La prima no dice mucho; estas líneas dicen lo que cuesta un año de verdad.
• Si es un C-SNP: ¿qué condiciones acepta y qué coordinación de atención ofrece? Obtenga las condiciones que califican de los documentos del plan antes de solicitar.

11. Qué hacer antes del 7 de diciembre

La Inscripción Anual termina el 7 de diciembre. Si usted o alguien a quien cuida tiene diabetes y Medicare, esto es lo que conviene hacer de aquí a entonces:

1. Haga una sola lista, partida en dos. De un lado, todo lo que recibe de un suplidor o de una clínica: medidor, tiras, lancetas, monitor y sensores, zapatos, entrenamiento. Del otro, todo lo de la farmacia: insulina, agujas de pluma, pastillas, inyecciones. La primera lista es su exposición a la Parte B; la segunda, a la Parte D.
2. Verifique su elegibilidad para el monitor. Si usa un monitor, o lo quiere, confirme con su médico que su expediente muestre uso de insulina o antecedentes de azúcar baja.
3. Lea su Aviso Anual de Cambios para 2027. Busque el deducible de medicamentos, el nivel de cada medicamento para la diabetes y cualquier autorización previa nueva.
4. Calcule los dos lados, no uno. Sume el 20 por ciento de su lista de la Parte B a los costos de medicamentos del plan. Un costo bajo de medicamentos encima de una factura de equipo sin tope no es un año barato.
5. Pregunte por los dos beneficios gratuitos. La terapia de nutrición y, para un familiar con prediabetes, el Programa de Prevención de la Diabetes.
6. No espere un programa de GLP-1 que no es para usted. Con diabetes tipo 2, su pregunta sobre la cobertura de un GLP-1 es una pregunta de formulario para cada plan que compare.

12. Preguntas frecuentes

13. Fuentes

1. Medicare.gov (CMS), Blood sugar monitors, Blood sugar test strips y Lancets & lancet holders — equipo médico duradero de la Parte B, 20% después del deducible, reglas de suplidores, cantidades de lancetas. Consultado el 30 de octubre de 2026.
2. Medicare.gov (CMS), Continuous glucose monitors — elegibilidad (insulina o antecedentes de azúcar baja, entrenamiento, evaluación del proveedor) y costos. Consultado el 30 de octubre de 2026.
3. Medicare.gov (CMS), Therapeutic shoes & inserts, Foot care (for diabetes) y Eye exams (for diabetes). Consultado el 30 de octubre de 2026.
4. Medicare.gov (CMS), Diabetes self-management training y Medical nutrition therapy services — horas, elegibilidad y costos. Consultado el 30 de octubre de 2026.
5. Medicare.gov (CMS), Medicare Diabetes Prevention Program — sesiones, umbrales de elegibilidad y la exclusión por diagnóstico de diabetes. Consultado el 30 de octubre de 2026.
6. Medicare.gov (CMS), Insulin — la división entre la Parte B y la Parte D, el límite mensual de $35, sin deducible, la regla de tres meses y la Ayuda Adicional. Consultado el 30 de octubre de 2026.
7. Medicare.gov (CMS), How much does Medicare drug coverage cost? — deducible máximo de $700 y tope de $2,400 para 2027 ($615 y $2,100 en 2026), y la etapa de coseguro del 25%. Consultado el 30 de octubre de 2026.
8. Medicare.gov (CMS), Weight loss drugs (el Medicare GLP-1 Bridge) — reglas de elegibilidad y la exclusión por diabetes tipo 2. Consultado el 30 de octubre de 2026.
9. Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicare GLP-1 Bridge — fechas, el copago de $50 y por qué no cuenta para el tope; y BALANCE Model, página modificada por última vez el 29 de septiembre de 2026. Consultado el 30 de octubre de 2026.
10. Medicare.gov (CMS), Special Needs Plans (SNP) y Special Enrollment Periods; y 42 CFR § 422.2, la definición de un plan de necesidades especiales para condiciones crónicas. Consultado el 30 de octubre de 2026.
11. Centers for Medicare & Medicaid Services, CY2027 Medicare Advantage / Part D Landscape Source Files, publicado el 28 de septiembre de 2026 — planes de necesidades especiales del condado de Broward, contados por JCKC en el archivo el 12 de octubre de 2026.
12. Centers for Disease Control and Prevention, PLACES: County Data, edición 2025 — diabetes diagnosticada en adultos, prevalencia bruta, condado de Broward, datos de 2023. Consultado el 12 de octubre de 2026.
13. Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicare Monthly Enrollment, datos de junio de 2026, publicados el 23 de septiembre de 2026 — condado de Broward. Consultado el 12 de octubre de 2026.
14. Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles, publicado el 14 de noviembre de 2025 — la prima de $202.90 y el deducible de $283. Consultado el 30 de octubre de 2026.
15. Medicare.gov (CMS), Joining a plan — Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, cobertura desde el 1 de enero. Consultado el 30 de octubre de 2026.

Solo información general. Este artículo explica las reglas y cifras de cobertura de Medicare publicadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y estimaciones del condado publicadas por CMS y por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. No es consejo médico ni determina lo que usted pagará. Que un artículo esté cubierto en su caso depende de su diagnóstico, de la orden y la documentación de su proveedor, de su suplidor y de su plan. Los formularios, las redes y los costos se fijan por plan y por año. JCKC Financial Services es una agencia independiente de seguros y servicios de impuestos.