Diabète et Medicare dans le comté de Broward : régimes, fournitures et coûts pour 2027

1. Une maladie, deux parties de Medicare

Avec un diabète, vous utilisez les deux moitiés de Medicare en même temps. L’équipement et la formation sont des prestations médicales, payées par la Partie B ; les médicaments de pharmacie sont des prestations de médicaments, payées par la Partie D ; l’insuline se trouve des deux côtés. Voici tout l’équipement, tel que Medicare le décrit :

La colonne qui compte le plus est la dernière. Les 20 pour cent d’un article de la Partie B n’ont aucun plafond annuel dans Medicare Original seul, alors que les articles de la Partie D sont protégés par un plafond de dépenses. Un capteur en continu avec une année de capteurs de rechange, une paire de chaussures thérapeutiques et une formation se trouvent tous du côté non plafonné. Nous expliquons la répartition générale pour tous les médicaments dans notre guide sur les médicaments de la Partie B et de la Partie D ; cet article s’en tient au diabète.¹⁶⁷

2. Le lecteur, les bandelettes et le capteur de glucose

Medicare classe le lecteur et ses fournitures comme équipement médical durable. Cette étiquette règle trois choses concrètes : un médecin ou un autre prestataire doit les prescrire pour un usage à domicile, vous payez 20 pour cent du montant approuvé par Medicare une fois la franchise de la Partie B atteinte, et Medicare ne paie que si le fournisseur est inscrit auprès de Medicare.¹

• Lecteur et bandelettes. Couverts par la Partie B comme équipement et comme fournitures utilisées avec lui.
• Lancettes et autopiqueurs. Couverts de la même façon, en quantités fixées : tous les trois mois, jusqu’à 300 lancettes si vous utilisez de l’insuline et 100 dans le cas contraire.
• Le fournisseur compte autant que l’article. Un fournisseur qui participe à Medicare doit accepter l’assignation et ne peut vous facturer que la franchise et les 20 pour cent. Un fournisseur non participant peut facturer davantage, et pour un équipement loué vous pourriez avancer la totalité du coût et attendre le remboursement de Medicare. Posez la question avant de commander, pas à l’arrivée de la facture.

Le capteur de glucose en continu est l’endroit où les attentes et la règle divergent le plus souvent. Medicare couvre un capteur et ses fournitures au titre de la Partie B lorsque vous êtes diabétique, que votre prestataire vous a évalué et l’a prescrit, que vous ou un aidant avez été formés à l’utiliser, et que vous prenez de l’insuline ou avez des antécédents d’hypoglycémie. Vous payez alors 20 pour cent après la franchise, comme pour tout autre équipement.²

3. Chaussures, soins des pieds et des yeux, et les cours

Le reste de la prestation diabète de la Partie B relève des soins plutôt que de l’équipement, et presque tout porte les mêmes 20 pour cent. Chaque article a sa propre règle d’admissibilité, ce qui explique que deux personnes avec le même diagnostic obtiennent des réponses différentes :³⁴

• Chaussures thérapeutiques et semelles. Pour un diabète avec une maladie grave du pied liée au diabète. Le médecin qui traite votre diabète atteste le besoin, un podiatre ou un autre médecin qualifié les prescrit, et vous les obtenez auprès d’un podiatre, orthésiste, prothésiste, podo-orthésiste ou autre fournisseur qualifié. Par année civile : une paire de chaussures moulées sur mesure avec deux paires de semelles supplémentaires, ou une paire de chaussures à profondeur supplémentaire avec trois paires de semelles.
• Examens et soins des pieds. Tous les six mois, en cas de neuropathie diabétique des membres inférieurs avec perte de la sensibilité protectrice, à condition de ne pas avoir consulté un professionnel du pied pour une autre raison entre-temps.
• Examen des yeux pour la rétinopathie diabétique. Une fois par an, par un médecin des yeux autorisé à pratiquer l’examen en Floride. En consultation externe à l’hôpital, une quote-part s’ajoute.
• Formation à l’autogestion du diabète. Jusqu’à 10 heures la première année (une heure individuelle, neuf en groupe), puis jusqu’à deux heures de suivi chaque année suivante, sur prescription. Elle porte sur l’alimentation, l’activité, la surveillance de la glycémie et les médicaments.
• Thérapie nutritionnelle médicale. Trois heures avec un diététicien agréé la première année civile, puis deux heures par an, sur orientation d’un médecin. Vous ne payez rien si vous y avez droit.

Ces deux dernières prestations sont celles que l’on oublie le plus, et elles coûtent peu ou rien. Demandez l’orientation à votre prochaine visite.

4. Si vous avez un prédiabète plutôt qu’un diabète

Un programme distinct existe pour les personnes qui n’ont pas encore de diabète. Le Programme de prévention du diabète de Medicare (Medicare Diabetes Prevention Program) relève de la Partie B, ne vous coûte rien si vous y avez droit, et comprend 16 séances hebdomadaires sur six mois avec un animateur formé, suivies de six séances mensuelles de suivi. Il peut se suivre en personne, en direct en ligne ou à votre rythme en ligne, et l’on peut y participer autant de fois que l’on veut.⁵

La règle d’admissibilité est précise. Dans les 12 mois précédant votre première séance, il vous faut une hémoglobine A1c entre 5,7 et 6,4 pour cent, une glycémie à jeun de 110 à 125 mg/dL, ou une glycémie à deux heures de 140 à 199 mg/dL ; un indice de masse corporelle de 25 ou plus (23 ou plus si vous êtes d’origine asiatique) ; et aucun diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2 ni d’insuffisance rénale terminale. Autrement dit, il s’adresse à la personne à qui le médecin a dit « limite » cette année, pas à celle qui est déjà traitée. Dans un régime Medicare Advantage, un fournisseur du réseau peut être exigé.⁵

5. L’insuline : deux voies, une même limite de 35 $

L’insuline est le seul article lié au diabète que l’une ou l’autre partie peut payer, selon la manière dont elle vous est administrée :⁶

• La Partie B paie l’insuline utilisée avec une pompe à insuline que Medicare couvre comme équipement médical durable.
• La Partie D paie l’insuline injectée au stylo ou à l’aiguille, l’insuline utilisée avec des pompes jetables « patchs » changées tous les deux ou trois jours ou avec certaines pompes réutilisables à cartouches jetables, et l’insuline inhalée. Elle paie aussi les seringues, aiguilles, compresses et tampons d’alcool.
• La Partie B ne paie pas ces fournitures. Medicare le dit clairement : avec la seule Partie B, vous payez la totalité du coût des fournitures pour l’insuline, sauf si vous avez la Partie D.

Le coût a été aligné des deux côtés. Un mois de chaque produit d’insuline couvert ne coûte pas plus de 35 $, et vous ne payez pas de franchise pour l’insuline. Une délivrance de trois mois ne peut pas dépasser 35 $ par mois, soit généralement 105 $ au plus. Dans la Partie D, la limite de 35 $ s’applique à toute personne qui prend de l’insuline, y compris celles qui reçoivent l’Aide supplémentaire (Extra Help). Si l’on vous facture davantage pour une insuline couverte, il y a une erreur de facturation et un appel au régime s’impose avant de payer.⁶

6. Votre régime de médicaments en 2027

Tout le reste de ce que vous retirez en pharmacie pour le diabète — la metformine et les autres comprimés, les injections autres que l’insuline, et les médicaments pour la tension et le cholestérol qui les accompagnent souvent — passe par votre régime de la Partie D, ou par la couverture médicaments intégrée à un régime Medicare Advantage. Pour 2027, Medicare.gov publie les limites. Aucun régime ne peut fixer une franchise supérieure à 700 $ (615 $ en 2026), et certains n’en ont pas. Après la franchise, vous payez généralement 25 pour cent du coût des médicaments couverts jusqu’à ce que vos dépenses pour des médicaments couverts de la Partie D atteignent 2 400 $ (2 100 $ en 2026). À partir de là, vous ne payez plus rien pour ces médicaments jusqu’à la fin de l’année civile.⁷

Deux précisions s’imposent. Le plafond compte ce que vous dépensez pour des médicaments couverts de la Partie D, y compris certains paiements faits pour vous comme l’Aide supplémentaire ; les primes ne comptent pas. Et c’est un plafond de la Partie D : votre lecteur, vos bandelettes et votre capteur en sont exclus. Nous répondons aux questions courantes dans quel est le plafond de la Partie D en 2027, et si votre difficulté est que tout tombe en janvier, le Medicare Prescription Payment Plan étale les dépenses sur l’année sans les réduire.⁷

7. Les GLP-1, et le programme qui n’est pas pour vous

Les médicaments GLP-1 sont à l’origine de l’essentiel de la confusion cet automne, car deux choses sont vraies à la fois. Medicare.gov dit clairement à qui le nouveau programme s’adresse et à qui il ne s’adresse pas :⁸

• Si vous avez un diabète de type 2, votre régime de la Partie D est la voie. Medicare.gov indique que les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas admissibles au Medicare GLP-1 Bridge, parce que leur régime de médicaments Medicare devrait couvrir les GLP-1 pour traiter ces affections. Savoir si un médicament donné figure au formulaire 2027 d’un régime donné, à quel palier, et s’il exige une autorisation préalable, se décide régime par régime et année par année.
• Le Medicare GLP-1 Bridge vise la gestion du poids. Il court du 1er juillet 2026 au 31 décembre 2027, pour les personnes couvertes par la Partie D, âgées de 18 ans ou plus, qui remplissent l’une de ses règles d’IMC et d’affection : un IMC de 35 ou plus ; ou de 30 ou plus avec certaines affections cardiaques, une hypertension ou une maladie rénale ; ou de 27 ou plus avec un prédiabète, un infarctus ou un AVC antérieur, ou une artériopathie périphérique symptomatique. Votre prestataire doit attester que vous suivez aussi un programme d’alimentation et d’exercice.
• Il exclut aussi les personnes atteintes d’apnée du sommeil modérée à sévère ou de stéatose hépatique, et toute personne qui reçoit déjà un GLP-1 par son régime de la Partie D.

Le Bridge a ses propres règles financières, distinctes de celles de la Partie D. CMS fixe une quote-part de 50 $. Comme le programme fonctionne en dehors de la prestation de la Partie D, la franchise de la Partie D ne s’applique pas, aucune part des 50 $ ne compte pour le plafond de 2 400 $, et l’Aide supplémentaire ne s’y applique pas. CMS a aussi annoncé que le modèle BALANCE, plus large, ne sera pas lancé dans Medicare en 2027, d’où la prolongation du Bridge jusqu’à la fin de 2027. Hors de ce programme, selon CMS, Medicare et Medicaid ne couvrent généralement pas ces médicaments pour la perte de poids.⁹

8. Les régimes pour maladies chroniques à Broward en 2027

Un régime pour besoins particuliers (Special Needs Plan, SNP) est un régime Medicare Advantage qui limite qui peut y adhérer. Le type lié aux maladies chroniques, le C-SNP, n’inscrit que des personnes atteintes d’une ou plusieurs affections chroniques graves ou invalidantes, et peut se limiter à une seule affection ou à un groupe d’affections apparentées. Il couvre les mêmes services des Parties A et B que tout régime Medicare Advantage, doit inclure une couverture médicaments de la Partie D, et adapte ses médecins, ses prestations et sa liste de médicaments aux personnes qu’il sert. Vous ne pouvez y rester que tant que vous avez l’affection. Voici ce que montre le fichier de CMS pour Broward en 2027 :¹⁰

Lisez attentivement la troisième ligne. Le fichier de CMS ne comporte aucune colonne indiquant l’affection prise en charge par chaque régime ; le seul décompte possible sans deviner est celui des noms qui mentionnent « diabetes ». Plusieurs des 18 autres portent un nom lié aux maladies rénales et à la dialyse ou aux affections pulmonaires, et certains ne citent aucune affection ; un régime dont le nom ne mentionne pas le diabète peut tout de même l’accepter. Le résumé des prestations et les documents d’adhésion de chaque régime précisent les affections admissibles. Nous ne publions volontairement aucun nom de régime ici.¹¹

La règle d’adhésion est la bonne surprise. Medicare.gov prévoit une période spéciale d’inscription pour les personnes atteintes d’une affection grave ou invalidante lorsqu’un C-SNP la prenant en charge est disponible : vous pouvez adhérer à tout moment, pas seulement à l’automne. Une fois inscrit, cette possibilité de changement prend fin.¹⁰

9. Ce que disent les chiffres de Broward

L’ampleur du sujet à Broward n’est pas négligeable. Les estimations PLACES des CDC situent le diabète diagnostiqué à 13,5 pour cent des adultes du comté, dans leur édition 2025 fondée sur des données d’enquête de 2023. Rapporté aux 1 559 291 adultes du comté, cela représente environ 210 000 personnes. Le chiffre concerne tous les adultes, pas seulement les assurés Medicare.¹²

Côté Medicare, CMS comptait 380 230 résidents de Broward inscrits à Medicare en juin 2026 ; 64,8 pour cent étaient dans un régime Medicare Advantage ou un autre régime de santé, et 92 958 recevaient l’Aide supplémentaire pour leurs médicaments. L’Aide supplémentaire réduit ce que vous payez pour les médicaments de la Partie D ; si vous pensez y avoir droit, notre guide sur l’Aide supplémentaire et les Medicare Savings Programs détaille les seuils, et notre page Medicare du comté de Broward présente le reste du paysage des régimes 2027.¹³

10. Medicare Original ou un régime : ce qu’il faut vérifier

Le choix qui pèse le plus sur vos coûts liés au diabète n’est pas celui du régime de médicaments, mais la présence ou non d’un plafond du côté de la Partie B. Avec Medicare Original seul, vos 20 pour cent sur l’équipement, la formation et les consultations n’ont aucune limite annuelle. Un régime Medicare Advantage, C-SNP compris, a un maximum de dépenses dans le réseau, et chaque régime fixe ses propres quotes-parts pour les mêmes articles. L’inscription ouverte, que la plupart appellent l’inscription annuelle, va du 15 octobre au 7 décembre, et les changements prennent effet le 1er janvier. Quelle que soit votre préférence, voici les questions à poser à chaque régime :¹⁴¹⁵

• Quelles marques de lecteur et de capteur le régime couvre-t-il, et par quels fournisseurs ? Un régime peut vous limiter à certaines marques ou à certains fournisseurs, et changer de capteur en cours d’année est un tracas que vous pouvez éviter en posant la question maintenant.
• Chacun de vos médicaments pour le diabète figure-t-il au formulaire 2027, à quel palier, et avec quelle autorisation préalable ou limite de quantité ? Vérifiez chaque médicament, y compris l’injection autre que l’insuline, par nom et dosage.
• Votre endocrinologue, votre podiatre et votre médecin des yeux sont-ils dans le réseau pour 2027 ? Vérifiez chacun par son nom ; un réseau qui vous convenait cette année n’est pas forcément le même l’an prochain.
• Quelle est la quote-part pour l’équipement médical durable et pour les consultations de spécialistes ? La prime affichée en dit peu ; ces lignes disent ce que coûte réellement une année.
• Pour un C-SNP : quelles affections accepte-t-il, et quelle coordination des soins propose-t-il ? Obtenez la liste des affections admissibles dans les documents du régime avant de présenter une demande.

11. Que faire avant le 7 décembre

L’inscription annuelle se termine le 7 décembre. Si vous, ou une personne dont vous vous occupez, avez un diabète et Medicare, voici ce qu’il faut faire d’ici là :

1. Faites une seule liste, coupée en deux. D’un côté, tout ce que vous recevez d’un fournisseur ou d’une clinique : lecteur, bandelettes, lancettes, capteur, chaussures, formation. De l’autre, tout ce qui vient de la pharmacie : insuline, aiguilles de stylo, comprimés, injections. La première liste est votre exposition à la Partie B ; la seconde, à la Partie D.
2. Vérifiez votre admissibilité au capteur. Si vous utilisez un capteur, ou en voulez un, confirmez avec votre médecin que votre dossier mentionne la prise d’insuline ou des antécédents d’hypoglycémie.
3. Lisez votre Annual Notice of Change pour 2027. Cherchez la franchise médicaments, le palier de chaque médicament pour le diabète et toute nouvelle autorisation préalable.
4. Chiffrez les deux côtés, pas un seul. Ajoutez les 20 pour cent de votre liste Partie B aux coûts de médicaments du régime. Des médicaments peu chers sur fond de facture d’équipement non plafonnée ne font pas une année bon marché.
5. Renseignez-vous sur les deux prestations gratuites. La thérapie nutritionnelle et, pour un proche en prédiabète, le Programme de prévention du diabète.
6. N’attendez pas un programme GLP-1 qui n’est pas pour vous. Avec un diabète de type 2, votre question sur la couverture d’un GLP-1 est une question de formulaire, pour chaque régime que vous comparez.

12. Questions fréquentes

13. Sources

1. Medicare.gov (CMS), Blood sugar monitors, Blood sugar test strips et Lancets & lancet holders — équipement médical durable de la Partie B, 20 % après la franchise, règles des fournisseurs, quantités de lancettes. Consulté le 30 octobre 2026.
2. Medicare.gov (CMS), Continuous glucose monitors — admissibilité (insuline ou antécédents d’hypoglycémie, formation, évaluation par le prestataire) et coûts. Consulté le 30 octobre 2026.
3. Medicare.gov (CMS), Therapeutic shoes & inserts, Foot care (for diabetes) et Eye exams (for diabetes). Consulté le 30 octobre 2026.
4. Medicare.gov (CMS), Diabetes self-management training et Medical nutrition therapy services — heures, admissibilité et coûts. Consulté le 30 octobre 2026.
5. Medicare.gov (CMS), Medicare Diabetes Prevention Program — séances, seuils d’admissibilité et exclusion en cas de diabète diagnostiqué. Consulté le 30 octobre 2026.
6. Medicare.gov (CMS), Insulin — la répartition entre Partie B et Partie D, la limite mensuelle de 35 $, l’absence de franchise, la règle des trois mois et l’Aide supplémentaire. Consulté le 30 octobre 2026.
7. Medicare.gov (CMS), How much does Medicare drug coverage cost? — franchise maximale de 700 $ et plafond de 2 400 $ pour 2027 (615 $ et 2 100 $ en 2026), et la phase de coassurance de 25 %. Consulté le 30 octobre 2026.
8. Medicare.gov (CMS), Weight loss drugs (le Medicare GLP-1 Bridge) — règles d’admissibilité et exclusion du diabète de type 2. Consulté le 30 octobre 2026.
9. Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicare GLP-1 Bridge — dates, quote-part de 50 $ et raison pour laquelle elle ne compte pas pour le plafond ; et BALANCE Model, page modifiée le 29 septembre 2026. Consulté le 30 octobre 2026.
10. Medicare.gov (CMS), Special Needs Plans (SNP) et Special Enrollment Periods ; et 42 CFR § 422.2, définition d’un régime pour besoins particuliers lié aux maladies chroniques. Consulté le 30 octobre 2026.
11. Centers for Medicare & Medicaid Services, CY2027 Medicare Advantage / Part D Landscape Source Files, publié le 28 septembre 2026 — régimes pour besoins particuliers du comté de Broward, décomptés par JCKC dans le fichier le 12 octobre 2026.
12. Centers for Disease Control and Prevention, PLACES: County Data, édition 2025 — diabète diagnostiqué chez les adultes, prévalence brute, comté de Broward, données 2023. Consulté le 12 octobre 2026.
13. Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicare Monthly Enrollment, données de juin 2026, publiées le 23 septembre 2026 — comté de Broward. Consulté le 12 octobre 2026.
14. Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles, publié le 14 novembre 2025 — prime de 202,90 $ et franchise de 283 $. Consulté le 30 octobre 2026.
15. Medicare.gov (CMS), Joining a plan — inscription ouverte du 15 octobre au 7 décembre, couverture à partir du 1er janvier. Consulté le 30 octobre 2026.

Information générale uniquement. Cet article explique les règles et montants de couverture de Medicare publiés par les Centers for Medicare & Medicaid Services, ainsi que des estimations par comté publiées par CMS et par les Centers for Disease Control and Prevention. Ce n’est pas un avis médical et cela ne détermine pas ce que vous paierez. La couverture d’un article dans votre cas dépend de votre diagnostic, de la prescription et du dossier de votre prestataire, de votre fournisseur et de votre régime. Formulaires, réseaux et coûts sont fixés par régime et par année. JCKC Financial Services est un cabinet indépendant de courtage en assurance et de services fiscaux.